5個工作日內完成審核
2025年廣東汕頭參保人員可通過線上平臺申請門診慢特病待遇，需滿足指定病種范圍、定點醫(yī)療機構診斷證明及醫(yī)保狀態(tài)正常等條件，全程網(wǎng)辦無需線下提交紙質材料。

一、申請條件與材料清單

1. 病種范圍
   廣東省統(tǒng)一覆蓋高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等38類慢特病種，具體以《廣東省基本醫(yī)療保險門診慢特病病種目錄》為準。

2. 必備材料

   • 有效期內的醫(yī)保電子憑證或實體卡

   • 定點醫(yī)療機構出具的近6個月內診斷證明（需加蓋公章）

   • 病史資料（如住院病歷、檢查報告等）

   • 個人身份證明信息

3. 申請主體
   參保人本人或授權委托人（需上傳委托書及雙方身份證明）

二、線上操作流程

三、待遇標準與注意事項

1. 報銷比例

   • 職工醫(yī)保：在職人員85%，退休人員90%

   • 居民醫(yī)保：一級醫(yī)院90%，二級醫(yī)院80%，三級醫(yī)院70%

2. 年度限額
   不同病種設置差異化限額（如糖尿病年度限額1.2萬元，尿毒癥年度限額10萬元）。

3. 常見問題

   • 審核失敗原因：診斷證明未蓋章、病種不在目錄范圍內、醫(yī)保欠費

   • 復診續(xù)辦：有效期前30日需重新提交復查材料

四、政策咨詢與監(jiān)督

可通過12345政務服務熱線或“汕頭醫(yī)保”微信公眾號獲取最新政策，對審核結果有異議可申請復核。

線上申請系統(tǒng)依托“廣東醫(yī)保公共服務平臺”實現(xiàn)數(shù)據(jù)互通，建議使用最新版APP并確保網(wǎng)絡環(huán)境安全。參保人需對材料真實性負責，虛假申報將影響醫(yī)保待遇并納入信用記錄。