本人身份證或社保卡復印件、申請門診慢性病病種近 2 年內(nèi)的住院或近 6 個月內(nèi)的門診病歷(含特殊治療記錄或手術(shù)記錄、相關(guān)檢查及檢驗報告,含并發(fā)癥的檢驗檢查報告,病歷復印件須加蓋經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)印章,申請一個病種需上傳一份病歷資料)、《河南省醫(yī)療保障門診慢性病初審鑒定表》(醫(yī)生填寫,申報人簽字)、病歷復印件(蓋病案室專用章)、疾病診斷證明原件(蓋醫(yī)院診斷證明章),已辦理異地長期居住備案手續(xù)的參保人員還需上傳異地長期居住備案表
2025 年河南開封參保人員辦理門特病需要準備一系列材料,這些材料能幫助醫(yī)保部門準確評估患者病情,確定是否符合門特病標準。下面將詳細介紹這些材料及相關(guān)注意事項。
(一)通用基礎(chǔ)材料
- 身份憑證:本人身份證或社??◤陀〖潜貍洳牧希糜谧C明參保人員身份,確保其符合醫(yī)保參保資格,順利進入門特病申報流程。
- 病歷資料:需提供申請門診慢性病病種近 2 年內(nèi)的住院或近 6 個月內(nèi)的門診病歷,包括特殊治療記錄或手術(shù)記錄、相關(guān)檢查及檢驗報告(含并發(fā)癥的檢驗檢查報告),且病歷復印件須加蓋經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)印章,申請一個病種需上傳一份病歷資料。這些資料能反映患者病情發(fā)展、治療過程和當前健康狀況,是評估是否符合門特病標準的重要依據(jù)。
(二)特定申請表格
《河南省醫(yī)療保障門診慢性病初審鑒定表》需由醫(yī)生填寫,申報人簽字。醫(yī)生依據(jù)專業(yè)知識和患者實際情況填寫表格,為醫(yī)保部門提供專業(yè)診斷和評估意見,申報人簽字確認信息真實性和準確性。
(三)其他證明材料
- 病歷復印件:需加蓋病案室專用章,以保證其真實性和有效性,作為病情診斷和治療情況的重要參考。
- 疾病診斷證明原件:要蓋醫(yī)院診斷證明章,明確患者所患疾病,是判斷是否符合門特病范疇的關(guān)鍵材料。
(四)特殊情況補充材料
已辦理異地長期居住備案手續(xù)的參保人員,除上述材料外,還需上傳異地長期居住備案表,證明其異地居住情況,以便醫(yī)保部門進行相應(yīng)管理和報銷。
以下是一個材料對比表格:
| 材料類型 | 具體材料 | 用途 | 注意事項 |
|---|---|---|---|
| 身份憑證 | 本人身份證或社保卡復印件 | 證明參保人員身份 | 確保復印件清晰可辨 |
| 病歷資料 | 近 2 年內(nèi)住院或近 6 個月內(nèi)門診病歷(含特殊治療記錄等) | 反映病情和治療情況 | 病歷復印件加蓋經(jīng)治醫(yī)療機構(gòu)印章,一病種一份資料 |
| 申請表格 | 《河南省醫(yī)療保障門診慢性病初審鑒定表》 | 醫(yī)生提供專業(yè)診斷意見,申報人確認 | 醫(yī)生填寫,申報人簽字 |
| 證明材料 | 病歷復印件(蓋病案室專用章)、疾病診斷證明原件(蓋醫(yī)院診斷證明章) | 輔助診斷病情,確定符合門特病范疇 | 印章清晰有效 |
| 特殊補充材料 | 異地長期居住備案表(異地備案人員) | 證明異地居住情況 | 及時上傳有效備案表 |
辦理 2025 年河南開封門特病時,參保人員需準備好各類材料,確保材料真實、完整、有效,并按要求加蓋相應(yīng)印章。特殊情況的參保人員要額外準備補充材料,以保障申報流程順利進行,及時享受門特病醫(yī)保待遇。