2025年四川省特殊門(mén)診輔助生殖醫(yī)保覆蓋率已達(dá)100%，全面覆蓋13項(xiàng)核心治療項(xiàng)目。
四川省自2024年11月1日起，將取卵術(shù)、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植等13項(xiàng)輔助生殖類(lèi)醫(yī)療服務(wù)納入基本醫(yī)療保險(xiǎn)支付范圍，標(biāo)志著全省實(shí)現(xiàn)特殊門(mén)診輔助生殖醫(yī)保全覆蓋。政策通過(guò)降低經(jīng)濟(jì)門(mén)檻、優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)流程，顯著緩解了不孕家庭的經(jīng)濟(jì)壓力，并為特殊群體提供定向保障。
一、政策覆蓋范圍
項(xiàng)目清單與技術(shù)覆蓋
納入醫(yī)保的13項(xiàng)輔助生殖技術(shù)涵蓋試管嬰兒全流程核心環(huán)節(jié)：項(xiàng)目類(lèi)別 具體項(xiàng)目示例 費(fèi)用覆蓋范圍 取卵/取精 取卵術(shù)、顯微鏡下取精術(shù) 全額納入醫(yī)保支付 胚胎操作 胚胎培養(yǎng)、單精子注射 按比例報(bào)銷(xiāo) 移植技術(shù) 凍融胚胎移植、囊胚培養(yǎng) 限2次終身報(bào)銷(xiāo) 政策明確覆蓋人工授精（IUI）、體外受精（IVF）等主流技術(shù)，但基因篩查（PGT）等高端項(xiàng)目暫未納入。
適用人群與機(jī)構(gòu)
- 參保類(lèi)型：四川省職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人均可享受，跨省治療需經(jīng)備案（僅限急診或轉(zhuǎn)診情形）。
- 定點(diǎn)機(jī)構(gòu)：覆蓋四川大學(xué)華西第二醫(yī)院、四川省婦幼保健院等21家三甲醫(yī)院，實(shí)現(xiàn)全省21個(gè)市州服務(wù)網(wǎng)絡(luò)全覆蓋。
二、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)細(xì)則
報(bào)銷(xiāo)比例與限額
- 職工醫(yī)保：按70%比例直接結(jié)算，單周期最高報(bào)銷(xiāo)3.2萬(wàn)元；
- 居民醫(yī)保：按50%比例直接結(jié)算，單周期最高報(bào)銷(xiāo)2.1萬(wàn)元；
- 終身限額：每人累計(jì)報(bào)銷(xiāo)不超過(guò)2次完整治療周期。
支付規(guī)則與限制
- 起付標(biāo)準(zhǔn)：取消起付線與乙類(lèi)自付比例，門(mén)診治療直接按比例結(jié)算；
- 跨性別結(jié)算：女方治療項(xiàng)目使用女方醫(yī)保，男方檢查項(xiàng)目使用男方醫(yī)保；
- 疊加福利：失獨(dú)家庭、低收入群體可額外申請(qǐng)最高1萬(wàn)元的地方生育補(bǔ)助。
三、特殊群體保障措施
婚姻狀態(tài)放寬
經(jīng)市級(jí)衛(wèi)健委審批，以下三類(lèi)人群可免除結(jié)婚證要求：- 惡性腫瘤患者需進(jìn)行生育力保存；
- 嚴(yán)重遺傳性疾病攜帶者；
- 因公致殘的失獨(dú)家庭。
定向費(fèi)用減免
群體類(lèi)型 減免政策 實(shí)施案例 失獨(dú)家庭 額外報(bào)銷(xiāo)額度提升10% 成都2025年已惠及47戶(hù) 低收入家庭 自費(fèi)部分可申請(qǐng)分期支付 綿陽(yáng)試點(diǎn)推行中
四川省通過(guò)醫(yī)保全覆蓋、精準(zhǔn)報(bào)銷(xiāo)和特殊群體保障三重機(jī)制，構(gòu)建起多層次輔助生殖支持體系。數(shù)據(jù)顯示，政策實(shí)施后單周期治療費(fèi)用降幅達(dá)40%-55%，預(yù)計(jì)2025年全省輔助生殖醫(yī)?；鹬С鰧⑼黄?.5億元，惠及超3萬(wàn)家庭。這一舉措不僅緩解了生育焦慮，更成為推動(dòng)人口長(zhǎng)期均衡發(fā)展的重要實(shí)踐。