2個工作日內(nèi)審核
2025年福建省特殊病種可通過閩政通APP、福建醫(yī)療保障小程序或國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP完成手機端申請，無需線下跑腿。參保人需根據(jù)病種類型上傳材料或確認信息，醫(yī)保部門在2個工作日內(nèi)完成審核，通過后即可享受門診特殊病種待遇。
一、線上申請渠道及操作流程
1. 主要申請渠道
| 渠道名稱 | 入口路徑 | 適用人群 | 優(yōu)勢特點 |
|---|---|---|---|
| 閩政通APP | 首頁【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病病種申請】 | 所有參保人 | 支持進度查詢、證明打印 |
| 福建醫(yī)療保障小程序 | 微信搜索進入→【全部】→【門診慢特病病種申請】 | 微信用戶 | 無需下載APP，操作便捷 |
| 國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP | 【地方專區(qū)】→【福建省】→【更多服務(wù)】→【門診慢特病申請】 | 需注冊國家醫(yī)保賬號用戶 | 支持跨省異地就醫(yī)備案關(guān)聯(lián) |
2. 傳統(tǒng)申請流程（適用于多數(shù)病種）
準備材料：
- 經(jīng)二級及以上定點醫(yī)院主治醫(yī)生填寫并蓋章的《門診慢特病病種待遇認定申請表》
- 疾病診斷證明、出院小結(jié)或檢查報告（如化驗單、影像結(jié)果）
- 醫(yī)保電子憑證或身份證、社保卡照片
提交申請：
登錄上述渠道，選擇【門診慢特病病種申請】，按提示填寫個人信息并上傳材料，確認后提交。審核與生效：
醫(yī)保部門在2個工作日內(nèi)完成審核，通過后系統(tǒng)自動備案，待遇即時生效。
3. 智能秒批流程（限3類病種）
針對高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診化療和放療，參保人在省內(nèi)醫(yī)院就診時，醫(yī)院上傳ICD診斷編碼后，系統(tǒng)次日自動觸發(fā)申請?zhí)嵝眩?/p>
- 打開閩政通APP或福建醫(yī)療保障小程序，點擊【門診特殊病種申請】；
- 系統(tǒng)彈出提醒后，選擇【即申即享】完成確認，無需上傳任何材料，即時生效。
二、材料要求與進度查詢
1. 必備材料清單
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 核心申請表 | 需二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)生簽字+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章 |
| 病情證明材料 | 近半年內(nèi)的住院病歷、門診病歷或疾病診斷書 |
| 身份與參保憑證 | 身份證、社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（未成年人可用戶口本） |
2. 進度查詢與證明打印
- 進度查詢：登錄閩政通APP→【我的】→【辦件查詢】，實時查看審核狀態(tài)；
- 證明打印：審核通過后，在閩政通【醫(yī)保服務(wù)】→【門診慢特病證明打印】下載電子版，或前往定點醫(yī)院打印紙質(zhì)版。
三、注意事項
- 病種范圍：福建省門診特殊病種涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等21類疾病，其中高血壓、糖尿病等3類可享智能秒批，其余需傳統(tǒng)申請。
- 異地就醫(yī)：已備案的特殊病種患者在省內(nèi)外定點醫(yī)院就診，可直接刷卡結(jié)算，報銷比例與參保地一致。
- 待遇生效：傳統(tǒng)申請通過后即時生效，智能秒批選擇“即申即享”可當日享受待遇，按傳統(tǒng)方式申報則次日生效。
通過手機端申請特殊病種，參保人可大幅縮短辦理時間，減少線下跑動。建議申請前確認病種是否屬于智能秒批范圍，并確保材料完整清晰，以便快速通過審核，及時享受更高比例的門診報銷待遇。
