根據(jù)2025年黑龍江雙鴨山地區(qū)門診特殊病種申請要求,需準(zhǔn)備以下材料:
一、基礎(chǔ)材料
身份證明
身份證原件及復(fù)印件(未成年人需戶口本)
社??ㄔㄐ枰艳k理醫(yī)保)
醫(yī)療相關(guān)材料
病歷資料 :近兩年三級醫(yī)院住院病歷、門診病歷(無住院記錄需兩次以上門診病歷+診斷證明),復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章
檢查報(bào)告 :根據(jù)病種要求提供,如高血壓需三次血壓記錄、糖尿病需血糖報(bào)告,惡性腫瘤需病理報(bào)告等
診斷證明 :由二級及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)開具的疾病診斷證明書原件
二、特殊病種專項(xiàng)材料
惡性腫瘤
近兩年病理切片報(bào)告或影像報(bào)告
尿毒癥
腎功能檢查報(bào)告
其他病種
冠心?。汗跔顒用}造影或CTA報(bào)告
慢性肝炎:病毒檢測、肝功能及影像學(xué)報(bào)告
三、其他材料
輔助材料
近期一寸免冠照片若干
特殊群體(如殘疾人、低保戶)需提供相關(guān)證明文件
四、注意事項(xiàng)
材料真實(shí)性 :所有材料需真實(shí)有效,復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章
代辦要求 :委托他人代辦需提供雙方身份證及委托書
地區(qū)差異 :建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),確認(rèn)材料清單
以上信息綜合自雙鴨山醫(yī)保門診報(bào)銷指南及黑龍江省門診慢特病申請要求。