基礎材料+病種專項材料
辦理門診特病需準備基礎材料和病種專項材料兩類核心資料，基礎材料包括個人身份及醫(yī)保憑證、病歷與診斷證明等通用文件，專項材料需根據(jù)具體病種提供針對性檢查報告或醫(yī)學證明，所有材料需確保真實有效且符合時效性要求。
一、基礎材料清單
身份與醫(yī)保憑證
- 身份證原件及復印件（正反面復印，有效期需在6個月以上）
- 醫(yī)保卡/醫(yī)保電子憑證（已激活并正常繳費）
- 近期1寸免冠白底彩照（電子版+紙質版各2張，2025年新規(guī)要求）
病歷與診斷證明
- 近6個月門診/住院病歷（需醫(yī)院病案室蓋章，丟失可補打）
- 疾病確診證明（由二級及以上醫(yī)院主治醫(yī)生開具，注明得病時間、診斷結果并加蓋醫(yī)院公章）
- 《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》（現(xiàn)場填寫，需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
二、病種專項材料要求
不同病種需額外提供以下專項材料，具體如下表所示：
| 病種分類 | 必需材料 | 注意事項 |
|---|---|---|
| 高血壓/糖尿病 | 近3個月血糖/血壓監(jiān)測記錄（至少10次，含指尖血或靜脈血檢測）、糖化血紅蛋白報告（糖尿病）、動態(tài)血壓監(jiān)測報告（高血壓） | 檢查報告需在6個月內，包含不同日3次測量值 |
| 惡性腫瘤門診放化療 | 病理報告（術后常規(guī)出具）、基因檢測結果（若接受靶向治療）、放化療方案記錄 | 病理報告需由醫(yī)院病理科提供，基因檢測報告需檢測機構蓋章 |
| 尿毒癥透析 | 腎功能衰竭診斷證明、近期透析記錄（含透析頻率、方式） | 需提供近1個月內透析治療憑證 |
| 器官移植后抗排異治療 | 器官移植手術記錄、術后抗排異用藥清單、近期免疫抑制劑血藥濃度檢測報告 | 手術記錄需包含移植器官類型及手術日期 |
| 罕見?。ㄈ缪巡。?/strong> | 省級醫(yī)院基因確診報告、2位三甲醫(yī)院專科醫(yī)生會診意見 | 基因報告需明確致病基因位點，會診意見需醫(yī)生簽名并加蓋科室公章 |
三、材料提交與注意事項
材料真實性與合規(guī)性
- 所有檢查報告需帶有醫(yī)院電子簽章或實體公章，影像資料需保存原始格式（如DICOM格式）
- 病歷資料需完整，住院病歷應包含入院記錄、檢查報告、治療過程及出院小結；門診病歷需有連續(xù)3次以上就診記錄
辦理渠道
- 線下：攜帶全部材料到青海海南州醫(yī)保經(jīng)辦服務窗口或醫(yī)院指定“慢特病辦理窗口”提交
- 線上：通過“國家醫(yī)保服務平臺APP”上傳材料進行預審，系統(tǒng)自動校驗后需在5個工作日內攜帶原始材料到現(xiàn)場核驗
特殊情形補充材料
- 委托辦理：需額外提供公證委托書及受托人身份證復印件
- 異地就醫(yī)：先辦理跨省異地就醫(yī)備案，再提交參保地備案證明及就醫(yī)地居住證明
建議提前通過青海海南州醫(yī)保局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線確認最新政策，確保材料齊全后再提交申請，以提高辦理效率。