身份證、社?？?、1寸照片2張、二級(jí)醫(yī)院以上診斷證明
2025年廣西南寧辦理門診特殊慢性病待遇資格認(rèn)定，需備齊身份證明、醫(yī)療證明及病種專項(xiàng)材料，通過線上線下雙渠道提交申請(qǐng)。申報(bào)流程優(yōu)化后，材料真實(shí)性核驗(yàn)效率提升40%，乙類藥品自付比例明確為10%。
一、核心材料清單
身份證明類
- 有效身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印，有效期需在6個(gè)月內(nèi)）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（需激活并完成年度繳費(fèi)）
- 1寸免冠白底照片2張（電子版需符合人社部標(biāo)準(zhǔn)）
醫(yī)療證明類
- 二級(jí)及以上醫(yī)院診斷證明（加蓋醫(yī)院公章）
- 近兩年病歷資料（含門診記錄、住院小結(jié)、手術(shù)記錄）
- 確診意義的檢查報(bào)告（如血液化驗(yàn)、影像學(xué)報(bào)告，需在6個(gè)月內(nèi)）
二、病種專項(xiàng)材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報(bào)告；糖化血紅蛋白≥6.5%報(bào)告 | 檢查報(bào)告需在6個(gè)月內(nèi) |
| 高血壓 | 動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告；心臟彩超或腎功能檢查報(bào)告 | 診斷證明需在1年內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理檢查報(bào)告或CT/MRI影像學(xué)報(bào)告；放化療記錄 | 病理報(bào)告需在確診期內(nèi) |
| 慢性肝炎 | 肝功能檢查報(bào)告；病毒載量檢測(cè)結(jié)果 | 檢測(cè)需在3個(gè)月內(nèi) |
三、申報(bào)流程與注意事項(xiàng)
材料整理
- 填寫《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診特殊慢性病申報(bào)表》（需主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦公章）
- 異地就醫(yī)者需補(bǔ)充異地診斷證明（由就診醫(yī)院蓋章）及費(fèi)用明細(xì)清單
提交渠道
- 線上：通過“廣西醫(yī)保APP”或“廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺(tái)”上傳材料，5個(gè)工作日內(nèi)反饋初審結(jié)果
- 線下：前往市縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口遞交，支持代辦（需提供代辦人身份證）
時(shí)效與報(bào)銷
- 審批周期縮短至15個(gè)工作日（2024年平均為22個(gè)工作日）
- 年度報(bào)銷限額內(nèi)門診費(fèi)用報(bào)銷70%，乙類藥品自付10%，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院報(bào)銷比例可達(dá)90%
辦理過程中需注意：診斷材料有效期因病情而異，如阿爾茨海默癥需提供半年內(nèi)3次門診記錄，肝硬化患者需附肝功能Child-Pugh分級(jí)報(bào)告。建議提前登錄南寧市醫(yī)保局官網(wǎng)查詢38種門特病種的具體材料清單，避免重復(fù)奔波。