2025年黑龍江門診特殊病種兒童病種范圍涵蓋兒童孤獨癥、兒童生長激素缺乏癥和兒童I型糖尿病
為減輕兒童慢性病家庭負擔，黑龍江省將部分兒童疾病納入門診特殊病種范圍，涵蓋神經(jīng)發(fā)育、內(nèi)分泌及代謝類疾病，具體如下：
一、病種范圍
| 病種名稱 | 認定標準 |
|---|---|
| 兒童孤獨癥 | 經(jīng)指定醫(yī)院診斷具有康復適應指征，需長期門診康復治療 。 |
| 兒童生長激素缺乏癥 | 符合臨床診斷標準，需長期藥物或替代治療 。 |
| 兒童I型糖尿病 | 依賴胰島素治療，需定期監(jiān)測及門診管理 。 |
二、報銷政策對比
| 病種 | 起付標準 | 報銷比例（三級/二級/一級） | 年度最高支付限額 |
|---|---|---|---|
| 兒童孤獨癥 | 無 | 80%/80%/90% | 1.8萬元 |
| 兒童生長激素缺乏癥 | 參照一般門診慢特病標準 | 按住院比例報銷（職工90%，居民80%） | 5000元 |
| 兒童I型糖尿病 | 無 | 70% | 400元（降糖藥專項） |
注：具體標準可能因地區(qū)政策差異調(diào)整，建議以參保地醫(yī)保部門最新通知為準 。
三、申請流程
- 1.材料準備定點醫(yī)院診斷證明（如哈爾濱醫(yī)科大學附屬第六醫(yī)院、兒童醫(yī)院等）既往治療記錄、檢查報告。
- 2.申報方式通過“龍江醫(yī)保”微信公眾號或線下醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)提交申請。
- 3.待遇生效認定通過后當月享受待遇，門診費用直接結(jié)算。
四、注意事項
- 異地就醫(yī)：支持省內(nèi)直接結(jié)算，跨省需提前備案 。
- 復審管理：部分病種需定期復審（如兒童孤獨癥周期1-2年），未及時復審將暫停待遇 。
黑龍江省通過將兒童孤獨癥等疾病納入門診特殊病種，有效降低家庭長期醫(yī)療支出。家長需關(guān)注政策動態(tài)，及時辦理認定手續(xù)，并優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)以提高報銷比例。