2025年阜陽市門診特殊慢性病覆蓋病種擴大至38類，認定流程優(yōu)化為“線上+線下”雙通道模式。
為保障參保人員醫(yī)療待遇，阜陽市進一步完善門診特殊病種慢性病管理機制，明確認定標準、申報材料及待遇享受細則，重點提升糖尿病、高血壓等常見慢性病的保障水平。以下為具體內(nèi)容：
一、病種范圍與分類
- 新增病種：2025年調(diào)整后，慢性阻塞性肺病、帕金森病等5類疾病納入保障范圍，總病種數(shù)達38類。
- 分類管理：
- 一類病種（14類）：包括惡性腫瘤、尿毒癥等，需定期復(fù)查；
- 二類病種（24類）：如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、冠心病，實行年度審核。
| 對比項 | 一類病種 | 二類病種 |
|---|---|---|
| 復(fù)審周期 | 1-2年 | 2-3年 |
| 報銷比例 | 70%-85% | 60%-75% |
| 起付線 | 無 | 年度累計500元 |
二、認定標準與流程
- 醫(yī)學(xué)標準：
- 糖尿病需提供糖化血紅蛋白≥7%及并發(fā)癥證明；
- 高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測報告且合并靶器官損害。
- 申報材料：
- 身份證、社保卡原件及復(fù)印件；
- 近兩年病歷（需二級以上醫(yī)院蓋章）。
- 辦理渠道：
- 線上：通過“皖事通”APP提交電子材料；
- 線下：戶籍地醫(yī)保經(jīng)辦窗口現(xiàn)場受理，10個工作日內(nèi)反饋結(jié)果。
三、待遇與監(jiān)督管理
- 用藥保障：一類病種患者可開具3個月長處方，二類病種限1個月用量。
- 違規(guī)處理：對虛假材料申報者，取消3年內(nèi)申請資格并追回醫(yī)?；?。
阜陽市通過細化病種目錄、簡化認定流程，顯著提升慢性病患者就醫(yī)便利性。政策強調(diào)公平性與可持續(xù)性，確保醫(yī)?；?/strong>合理使用，同時強化對特殊群體的傾斜保障。