2025年浙江溫州辦理門特的條件
在浙江溫州辦理門診特殊病種（門特）需要滿足以下條件：
一、申報(bào)程序
1. 初審申報(bào)
- 參保單位或參保個(gè)人首次申請(qǐng)須在每季度最后一個(gè)月15日以前，憑《醫(yī)保手冊(cè)》到初審醫(yī)院醫(yī)?？祁I(lǐng)取表格并完整填寫《特殊病種門診申請(qǐng)表》。
- 同時(shí)備齊申報(bào)病種的相關(guān)病歷資料（或復(fù)印件）、一張近期1寸免冠照片，選定一家定點(diǎn)醫(yī)院和一家特殊病種門診服務(wù)藥店就醫(yī)、購(gòu)藥。
- 異地安置人員特門申報(bào)由單位醫(yī)保專干或本人到本市本級(jí)特門初審鑒定醫(yī)院醫(yī)?？妻k理相關(guān)手續(xù)。
2. 醫(yī)院初審
初審醫(yī)院收齊申請(qǐng)人的相應(yīng)資料后，組織本院醫(yī)療專家診查并初步鑒定。
3. 專家評(píng)審
市醫(yī)療保險(xiǎn)處每季季末組織本市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)專家委員會(huì)進(jìn)行集中評(píng)審，專家委員會(huì)根據(jù)特門確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行逐個(gè)審定。
4. 發(fā)放《特殊病種門診專用病歷》
經(jīng)市專家委員會(huì)評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)的，特門申請(qǐng)人在下個(gè)季度第一個(gè)月5個(gè)工作日以后，攜帶《醫(yī)保手冊(cè)》到市醫(yī)療保險(xiǎn)處領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，評(píng)審?fù)ㄟ^(guò)者于當(dāng)月開始享受基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診待遇。
5. 特殊病種續(xù)辦程序
特殊病種門診A、B類有效期為兩年，C類有效期為一年。病情未愈須繼續(xù)治療的，需要辦理續(xù)辦手續(xù)。
二、類別
A類特殊病種門診待遇期滿后，直接到市醫(yī)療保險(xiǎn)處續(xù)辦；
B、C類特殊病種門診待遇期滿后，須按原申報(bào)程序重新辦理。
三、病種范圍
2025年浙江溫州門特病種范圍包括但不限于以下幾類：
| 類別 | 病種舉例 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | - |
| 慢性腎功能衰竭 | - |
| 嚴(yán)重精神障礙 | - |
| 冠心病 | - |
| 慢性活動(dòng)性肝炎（不含丙型肝炎） | - |
| 腦血管疾病后遺癥 | - |
具體病種范圍和報(bào)銷比例可能會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)蒯t(yī)保政策的調(diào)整而有所變化，建議參保人員關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的通知，了解最新的門特醫(yī)保報(bào)銷政策。
四、報(bào)銷比例和限額
- 門診特殊病種（26類38個(gè)病種）和兒童三個(gè)病種（惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭、嚴(yán)重精神障礙等）的報(bào)銷比例為70%。
- 在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)門診治療門特病種發(fā)生的政策范圍內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用，不設(shè)起付標(biāo)準(zhǔn)，和住院共用年度限額。
- 異地門特報(bào)銷比例參照市內(nèi)門特標(biāo)準(zhǔn)和住院異地就醫(yī)相關(guān)規(guī)定執(zhí)行。
以上信息為2025年浙江溫州辦理門特的條件和相關(guān)政策，具體實(shí)施細(xì)則可能會(huì)根據(jù)當(dāng)?shù)卣叩恼{(diào)整而有所變化，建議參保人員及時(shí)關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局的通知。