需要攜帶既往病史資料（出院記錄、化驗(yàn)單、檢查報(bào)告）、醫(yī)保手冊(cè)、身份證復(fù)印件、1寸照片及主治醫(yī)師填寫的申請(qǐng)表。
2025年江蘇南通辦理特殊病種需提供以下資料：既往病史資料（如出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告）、醫(yī)保手冊(cè)、身份證復(fù)印件、1寸免冠照片，并需主治醫(yī)師填寫《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療審批表》。此外，部分病種可能需額外提供三級(jí)醫(yī)院檢查報(bào)告或手術(shù)記錄。以下分點(diǎn)詳細(xì)說明：
一、基礎(chǔ)材料清單
身份證明文件
- 身份證復(fù)印件（正反面）及原件核驗(yàn)
- 醫(yī)保手冊(cè)（或社保卡）原件及復(fù)印件
醫(yī)學(xué)證明材料
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院的出院記錄或連續(xù)門診病歷
- 與申報(bào)病種相關(guān)的化驗(yàn)單、影像學(xué)檢查報(bào)告（如CT、MRI、血液檢測(cè)等）
- 主治醫(yī)師填寫的《特殊病種門診治療審批表》（需加蓋醫(yī)院公章）
照片及其他
近期1寸免冠彩色照片2張
二、特殊病種附加要求
病種分類差異
病種類型 必須材料補(bǔ)充要求 惡性腫瘤 近期病理報(bào)告或影像學(xué)診斷報(bào)告 慢性腎衰竭 血液透析或腹膜透析記錄、腎功能檢測(cè)報(bào)告 器官移植術(shù)后 手術(shù)記錄、抗排異藥物使用清單 嚴(yán)重精神障礙 精神科?？圃\斷證明及治療記錄 兒童病種特殊條款
- 兒童Ⅰ型糖尿病需提供生長(zhǎng)發(fā)育評(píng)估報(bào)告及血糖監(jiān)測(cè)記錄
- 兒童孤獨(dú)癥需附心理科或神經(jīng)科的專業(yè)行為評(píng)估報(bào)告
三、辦理流程與注意事項(xiàng)
申請(qǐng)流程
- 初審階段：攜帶材料至醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或定點(diǎn)醫(yī)院提交
- 專家評(píng)審：醫(yī)保局組織專家對(duì)病歷真實(shí)性及病情嚴(yán)重程度進(jìn)行評(píng)估（一般每月集中評(píng)審一次）
- 結(jié)果通知：通過后可領(lǐng)取《特殊病種門診醫(yī)療證》，有效期通常為1-3年
關(guān)鍵提示
- 材料不全者可申請(qǐng)“容缺受理”，但需在10個(gè)工作日內(nèi)補(bǔ)全
- 弄虛作假者將被列入“醫(yī)保黑名單”，3年內(nèi)禁止重新申請(qǐng)
- 待遇生效后，需在指定定點(diǎn)醫(yī)院或藥店就醫(yī)購(gòu)藥，費(fèi)用按住院比例報(bào)銷
綜上，南通市特殊病種申請(qǐng)需嚴(yán)格遵循材料清單及流程規(guī)范，重點(diǎn)關(guān)注病種差異化的醫(yī)學(xué)證明要求，并確保所有文件的真實(shí)性和完整性。及時(shí)關(guān)注政策更新（如待遇限額調(diào)整）可進(jìn)一步保障權(quán)益。