基礎(chǔ)材料+病情證明+申請表+照片
2025年遼寧丹東辦理特殊門診需提供基礎(chǔ)身份材料、病情診斷證明、專用申請表及近期照片，具體包括身份證、醫(yī)?？?、二級以上醫(yī)院診斷證明、病歷資料、《特殊病種門診申請表》等，部分情況需補(bǔ)充用藥記錄或異地就醫(yī)相關(guān)材料。
一、核心材料清單
1. 基礎(chǔ)身份與醫(yī)保材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 備注 |
|---|---|---|
| 身份證 | 原件及復(fù)印件 | 核對戶籍與醫(yī)保參保信息 |
| 醫(yī)?？?醫(yī)保手冊 | 原件（需激活電子憑證） | 無實(shí)體卡可提供電子醫(yī)保憑證截圖打印版 |
| 近期照片 | 1寸免冠照片1張 | 用于《特殊病種門診專用病歷》制作 |
2. 病情診斷與病歷材料
| 材料類型 | 具體內(nèi)容 | 適用場景 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 二級以上定點(diǎn)醫(yī)院開具的《特殊門診病情證明》 | 需明確診斷疾病名稱及治療周期 |
| 病歷資料 | 住院病歷、出院小結(jié)、近3個(gè)月檢查報(bào)告（如CT、化驗(yàn)結(jié)果） | 慢性病需附近6個(gè)月用藥記錄（醫(yī)院藥房蓋章） |
| 特殊病種審批表 | 《特殊病種門診申請表》（醫(yī)院領(lǐng)取并填寫） | 需經(jīng)主治醫(yī)生簽字、醫(yī)院醫(yī)保科蓋章 |
3. 特殊情況附加材料
| 情況分類 | 補(bǔ)充材料 |
|---|---|
| 異地就醫(yī) | 異地安置證明、醫(yī)保中心批準(zhǔn)轉(zhuǎn)院手續(xù) |
| 未成年人 | 戶口本原件及復(fù)印件（監(jiān)護(hù)人陪同辦理） |
| 急診就醫(yī) | 急診病歷、醫(yī)療費(fèi)明細(xì)清單 |
二、辦理流程要點(diǎn)
1. 申請時(shí)間與地點(diǎn)
- 申請時(shí)間：每季度最后一個(gè)月15日前提交材料，逾期需順延至下季度。
- 受理地點(diǎn)：參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)或指定定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保科（如丹東市中心醫(yī)院）。
2. 審核與生效時(shí)間
- 初審：醫(yī)院醫(yī)療專家團(tuán)隊(duì)對材料進(jìn)行初步鑒定。
- 終審：丹東市醫(yī)保專家委員會(huì)每季度末集中評審，通過后次月5個(gè)工作日內(nèi)領(lǐng)取《特殊病種門診專用病歷》，當(dāng)月享受待遇。
三、注意事項(xiàng)
- 材料規(guī)范：所有復(fù)印件需加蓋醫(yī)院公章，電子病歷需打印紙質(zhì)版（截圖無效），檢查報(bào)告有效期為30天。
- 定點(diǎn)選擇：需選定1家定點(diǎn)醫(yī)院和1家特殊病種門診服務(wù)藥店，就醫(yī)購藥僅限選定機(jī)構(gòu)。
- 資格復(fù)審：部分病種需每3個(gè)月提交病情評估報(bào)告，未按時(shí)提交可能取消待遇。
辦理特殊門診需確保材料齊全、格式規(guī)范，并嚴(yán)格遵循申請時(shí)間與流程要求。建議提前通過丹東市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)?？谱稍冏钚抡?，避免因材料缺失或逾期影響申請。如有疑問，可撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線查詢進(jìn)度。