咸寧醫(yī)保報銷流程
在湖北咸寧，醫(yī)保報銷主要分為城鎮(zhèn)職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（包括新農合）和大病醫(yī)療保險。報銷流程通常包括申報登記、審核和報銷費用三個主要步驟。具體流程會根據不同的醫(yī)保類型和報銷項目而有所不同。
一、城鎮(zhèn)職工醫(yī)保報銷流程
住院報銷流程
- 直接刷卡報銷：在定點醫(yī)療機構住院，出院結賬時可直接刷卡報銷。
- 提交材料報銷：在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構住院治療的，出院后三個月內，由參保人或其家屬攜帶相關材料到區(qū)服務中心醫(yī)保窗口報銷。
門診報銷流程
- 直接刷卡報銷：在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可直接刷卡報銷。
- 提交材料報銷：在市外或其他非直接刷卡報銷的定點醫(yī)療機構就診，需收集門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）等材料，交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯絡員，由其審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯絡員，再送區(qū)農易辦結報中心進行報銷。
二、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農合）報銷流程
門診報銷流程
- 直接刷卡報銷：在區(qū)內鄉(xiāng)鎮(zhèn)級普通門診定點醫(yī)療機構可直接刷卡報銷。
- 提交材料報銷：在市外或其他非直接刷卡報銷的定點醫(yī)療機構就診，需收集門診發(fā)票、合作醫(yī)療證歷本（或病歷）等材料，交村（社區(qū)）合作醫(yī)療聯絡員，由其審核后報鎮(zhèn)合作醫(yī)療聯絡員，再送區(qū)農易辦結報中心進行報銷。
住院報銷流程
- 直接刷卡報銷：在區(qū)內及區(qū)外市內定點醫(yī)療機構住院，出院結賬時可直接刷卡報銷。
- 提交材料報銷：在市外二級及二級以上公立醫(yī)療機構住院治療的，出院后三個月內，由參保人或其家屬攜帶相關材料到區(qū)服務中心新農合窗口報銷。
特殊病種門診報銷流程
申請流程：參?；颊咝璩侄壖岸壱陨隙c醫(yī)療機構出具的病歷及有關檢查、化驗報告等相關資料及醫(yī)療機構證明書，向新農合業(yè)管中心提出申請。經區(qū)新農合辦審核批準后，其門診醫(yī)藥費用可以列入新農合基金的報銷范圍，按住院報銷標準以年度為單位報銷。
三、大病醫(yī)療保險報銷流程
- 申報登記：所有的大病患者，一旦住院后，必須盡快將診斷書、本人基本醫(yī)療保險診療手冊等材料，送所住醫(yī)院醫(yī)?？频怯?、審驗，以免影響住院醫(yī)療費用的報銷。
- 審核：定點醫(yī)院將初審合格參保居民信息報各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構審核。
- 報銷費用：最終審核合格的參保居民由各城鎮(zhèn)醫(yī)療保險經辦機構組織發(fā)放《咸寧市基本醫(yī)療保險門診特定病醫(yī)療證》，蓋章后生效，從7月、1月開始享受門診慢性病待遇。
四、報銷材料
- 就醫(yī)費用報銷“一件事”申請表
- 中華人民共和國社會保障卡（或醫(yī)保碼或有效身份證件）
- 異地安置認定材料
- 長期居住認定材料
- 異地工作認定材料
- 參保地規(guī)定的定點醫(yī)療機構開具的轉診轉院單
- 職工醫(yī)保個人賬戶家庭共濟承諾書
- 門急診費用清單
- 處方底方等病歷資料
- 待遇享受人提供的銀行賬戶資料
- 醫(yī)藥機構收費票據
- 住院費用清單
- 出院記錄
- 診斷證明
- 基本醫(yī)保、大病保險報銷后的結算單、定點醫(yī)療機構處方底方或定點藥店購藥發(fā)票
五、報銷比例
- 城鎮(zhèn)職工醫(yī)保：合規(guī)醫(yī)療費報銷比例最高可達90%。具體比例根據醫(yī)療機構級別有所不同，一級醫(yī)療機構90%，二級醫(yī)療機構80%，三級醫(yī)療機構75%，轉外醫(yī)療機構75%。
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)保（新農合）：報銷比例根據醫(yī)療機構等級和具體病種有所不同。例如，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院一般為80%~90%，一級醫(yī)院為70%~90%，二級醫(yī)院為60%~80%，三級醫(yī)院為50%~70%。
- 大病醫(yī)療保險：對特殊病種有特定的報銷比例和封頂線，具體比例根據病種和治療費用有所不同。
在湖北咸寧，醫(yī)保報銷流程主要包括申報登記、審核和報銷費用三個步驟。具體流程會根據不同的醫(yī)保類型和報銷項目而有所不同。參保人員需要根據自己的醫(yī)保類型和報銷項目，準備相應的材料，并在規(guī)定的時間內提交到指定的受理機構進行審核和報銷。也需要注意報銷的醫(yī)療費用需符合醫(yī)保的報銷范圍，并在定點醫(yī)療機構就醫(yī)。