需提供5類核心材料

申請2025年河北邢臺特殊門診需備齊身份證明、醫(yī)療診斷、病情資料、申請表及其他輔助材料，具體要求因病種和申報渠道略有差異。

一、基礎(chǔ)必備材料

1. 1.身份證明材料申請人身份證原件及復印件戶口本（用于未成年人或異地安置人員）醫(yī)?？ɑ蛏绫？ㄔ皬陀〖?/li>
2. 2.醫(yī)療診斷證明由二級及以上定點醫(yī)院出具的診斷證明書（需加蓋醫(yī)院公章）診斷結(jié)果需明確符合邢臺市門診特殊病種目錄（如惡性腫瘤、尿毒癥等）
3. 3.病歷資料近期住院病歷（含入院記錄、檢查報告、出院小結(jié)）門診病歷及連續(xù)治療記錄（需體現(xiàn)病情進展和治療過程）相關(guān)檢查報告（如CT、MRI、病理報告、檢驗單等）
4. 4.申請表《邢臺市門診特殊疾病鑒定表》一式三份（可在醫(yī)保部門或定點醫(yī)院領(lǐng)?。┚€上申請需通過“河北智慧醫(yī)保”小程序提交電子版

二、特殊病種附加材料

三、線上申請補充材料

1.

通過“河北智慧醫(yī)保”微信小程序提交時需上傳：
• 材料掃描件（身份證、診斷證明、病歷等）
• 電子版《門診特殊病種待遇認定申請表》

2.線上初審通過后，部分病種需線下復審，補充紙質(zhì)材料。

四、其他注意事項

• 異地安置人員：需額外提供《異地醫(yī)保就醫(yī)申請表》復印件
• 代辦材料：代辦人身份證原件及復印件、授權(quán)委托書
• 照片要求：近期1寸免冠彩色照片2-3張（部分病種需貼于申請表）

2025年邢臺特殊門診申請材料以身份證明、醫(yī)療診斷和病歷為核心，不同病種需針對性補充檢查報告或治療記錄。建議通過“河北智慧醫(yī)保”小程序提前查詢病種目錄，并咨詢參保地醫(yī)保部門確認細節(jié)，確保材料完整合規(guī)。