?8個(gè)工作日完成審核，線上申請(qǐng)覆蓋68種病種?
2025年河南省門診特殊病種線上申請(qǐng)已實(shí)現(xiàn)全流程數(shù)字化辦理，?參保人?可通過(guò)?河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)?或?“河南醫(yī)?！蔽⑿?支付寶小程序?提交材料，享受包括?惡性腫瘤、終末期腎病、罕見(jiàn)病?等在內(nèi)的68種病種待遇，?統(tǒng)籌基金支付比例最高達(dá)90%?。
一、申請(qǐng)范圍與待遇標(biāo)準(zhǔn)
?病種目錄?
- ?新增病種?：特發(fā)性肺纖維化、多發(fā)性硬化癥、肌萎縮側(cè)索硬化癥（漸凍癥）等罕見(jiàn)病，以及銀屑病、克羅恩病等免疫性疾病。
- ?兒童專項(xiàng)?：苯丙酮尿癥、肝豆?fàn)詈俗冃缘冗z傳代謝病納入保障，?年度報(bào)銷限額提高至10萬(wàn)元?。
- ?支付比例?：職工醫(yī)保統(tǒng)籌支付85%，居民醫(yī)保支付70%-80%，終末期腎病等6種病種實(shí)現(xiàn)跨省直接結(jié)算。
?待遇享受規(guī)則?
- 同一參保人最多同時(shí)享受2個(gè)病種待遇。
- ?住院期間暫停門診特殊病種報(bào)銷?，出院后自動(dòng)恢復(fù)。
二、線上申請(qǐng)操作指南
?申請(qǐng)渠道?
- ?電腦端?：登錄河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺(tái)，選擇“門診慢性病個(gè)人申報(bào)”。
- ?手機(jī)端?：
- 微信/支付寶搜索“河南醫(yī)?！毙〕绦?，進(jìn)入“我要辦→門診慢性病服務(wù)”。
- 支持?親屬代申報(bào)?功能，老年人可由家屬代辦。
?材料準(zhǔn)備?
- ?必需文件?：
- 近兩年內(nèi)二級(jí)及以上醫(yī)院住院病歷（含病案首頁(yè)、出院記錄，需加蓋公章）。
- 相關(guān)檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理報(bào)告）。
- 近3個(gè)月內(nèi)診斷證明（二甲以上醫(yī)院出具）。
- ?材料要求?：?jiǎn)蝹€(gè)文件不超過(guò)15MB，同一病歷申請(qǐng)同一病種限3次。
- ?必需文件?：
?提交與審核?
- 填寫病種、就診醫(yī)院等信息后上傳材料，提交后系統(tǒng)隨機(jī)分配專家審核。
- ?審核時(shí)限?：材料齊全者8個(gè)工作日內(nèi)完成終審，結(jié)果通過(guò)短信通知。
三、常見(jiàn)問(wèn)題與注意事項(xiàng)
- ?材料補(bǔ)正?：若初審需補(bǔ)充檢查，需在3個(gè)工作日內(nèi)完成體檢并上傳報(bào)告。
- ?醫(yī)院變更?：通過(guò)小程序“申請(qǐng)變更享受待遇醫(yī)院”可每年調(diào)整1次定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
- ?異地申請(qǐng)?：已辦理異地安置者可直接上傳材料進(jìn)入終審，無(wú)需返回參保地。
河南省醫(yī)保局通過(guò)?智能分診、區(qū)塊鏈存證?等技術(shù)優(yōu)化流程，實(shí)現(xiàn)“零跑腿”辦理。建議參保人優(yōu)先選擇?住院醫(yī)院協(xié)助申報(bào)?，可免去材料上傳步驟，進(jìn)一步簡(jiǎn)化流程。