身份證、社?？?、近兩年住院病歷、診斷證明、1寸照片
2025年山東省辦理特殊門診需提交身份證明、病史材料、診斷文件及影像資料，具體材料根據(jù)病種類型和申請方式有所差異。申請人需確保材料真實完整，線上線下雙渠道提交，審核通過后可享受醫(yī)保報銷待遇。
一、基礎通用材料
身份證明
- 身份證原件及復印件（正反面需清晰）
- 社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證（確保參保狀態(tài)正常）
醫(yī)療證明文件
- 近兩年住院病歷（含出院小結(jié)、手術(shù)記錄等，需加蓋醫(yī)院公章）
- 門診病歷原件及復印件（連續(xù)治療記錄不少于6個月）
- 診斷證明書（須由二級以上醫(yī)院副主任醫(yī)師以上職稱醫(yī)生開具并簽名）
輔助材料
- 1寸免冠白底照片2張（部分地區(qū)支持電子照）
- 《門診慢特病資格申請表》（從醫(yī)保局官網(wǎng)下載或現(xiàn)場領?。?/li>
二、病種專項材料
| 病種類型 | 額外材料要求 |
|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報告、CT/MRI影像學報告（半年內(nèi)） |
| 糖尿病/高血壓 | 三次不同日期的診室血壓/血糖記錄（含靜脈血報告） |
| 器官移植 | 移植手術(shù)記錄、抗排異治療用藥清單（需醫(yī)院蓋章） |
| 精神障礙 | 精神專科醫(yī)院出具的疾病證明、心理評估報告 |
| 罕見病 | 基因檢測報告、國家罕見病目錄對應病種編碼 |
三、申請方式差異
線下辦理
- 初審醫(yī)院：二級以上定點醫(yī)療機構(gòu)（如山東省立醫(yī)院、齊魯醫(yī)院等）
- 復審機構(gòu)：各市醫(yī)保經(jīng)辦中心（如濟南市醫(yī)保局、青島市社保中心）
- 材料核驗：需攜帶所有原件供現(xiàn)場核對，復印件留檔。
線上辦理
- 渠道：“山東醫(yī)?！毙〕绦蚧颉皭凵綎|”APP
- 上傳要求：病歷資料需掃描為PDF，照片格式為JPG/PNG（單文件≤5MB）
- 審核時效：Ⅰ類病種24小時內(nèi)辦結(jié)，Ⅱ類病種5個工作日內(nèi)反饋。
四、特殊情況補充
- 異地確診患者：需提供確診醫(yī)院蓋章的《跨省異地就醫(yī)備案表》及當?shù)蒯t(yī)保局認證函。
- 材料缺失補救：可通過“容缺受理”機制先行提交，10個工作日內(nèi)補全（僅限非關(guān)鍵材料）。
- 續(xù)辦或變更：有效期屆滿前30天提交近3個月復診記錄，病情加重需補充最新檢查報告。
辦理特殊門診的核心在于材料齊全性和時效性。建議提前咨詢屬地醫(yī)保局或定點醫(yī)院醫(yī)保辦，通過預審通道減少反復提交風險。電子化材料的普及大幅提升了辦理效率，但關(guān)鍵醫(yī)療證明仍需嚴格遵循原件核驗要求。