在江西吉安辦理門診特殊病種，通常需要準(zhǔn)備有效身份證件或社?？?、《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》以及相關(guān)申辦病種認(rèn)定材料。這些材料是申請辦理門診特殊病種的基礎(chǔ)，能幫助順利完成認(rèn)定流程，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、基礎(chǔ)必備材料
- 有效身份證件或社?？?/strong>：用于確認(rèn)參保人的身份信息，是辦理各類醫(yī)保業(yè)務(wù)的基礎(chǔ)憑證。無論是本地居民還是異地參保在吉安辦理門診特殊病種的人員，都必須提供本人有效的身份證件，如居民身份證；已辦理社?？ǖ膮⒈Ｈ?，也可持社保卡作為身份驗(yàn)證依據(jù) 。
- 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》：此表是申請門診慢特病待遇的關(guān)鍵表格，需認(rèn)真填寫。表格內(nèi)容涵蓋參保人的基本信息，如姓名、性別、年齡、參保類型、聯(lián)系電話等，以及申請的門診慢特病病種名稱、申請理由等?？稍趨⒈５蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口領(lǐng)取，部分地區(qū)也支持在醫(yī)保部門官方網(wǎng)站下載打印 。
- 相關(guān)申辦病種認(rèn)定材料：這部分材料依據(jù)不同病種有不同要求，且應(yīng)符合《吉安市門診慢性病、特殊病認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)》并加蓋就診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)印章。
- 惡性腫瘤門診治療（含白血?。?/strong>：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的放療、化療、手術(shù)治療等抗腫瘤治療記錄 1 次或?qū)ΠY姑息治療記錄 1 次；病理報(bào)告、細(xì)胞學(xué)陽性檢查或二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)診斷惡性腫瘤的影像學(xué)報(bào)告單（CT 或 MRI）；其他與病種相關(guān)材料（CT、核磁共振、同位素、內(nèi)窺鏡）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為上述前三項(xiàng)材料中任意兩項(xiàng)加第四項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 系統(tǒng)性紅斑狼瘡：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；系統(tǒng)受損相關(guān)檢查報(bào)告單；抗核型貧血（白細(xì)胞減少、血小板減少）的血象報(bào)告單；尿蛋白或管型尿陽性報(bào)告單；抗核抗體陽性報(bào)告單；近二年內(nèi)的相關(guān)免疫學(xué)陽性檢查報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面五項(xiàng)中任意兩項(xiàng) 。
- 地中海貧血（含輸血）：二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的具有小細(xì)胞低色素貧血的血常規(guī)報(bào)告；二級(jí)以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的地中海貧血基因檢測陽性檢查報(bào)告；其他與疾病相關(guān)的近期肝功能（含黃疸指數(shù)）、肝脾 B 超、骨髓細(xì)胞學(xué)等檢查報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面三項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 再生障礙性貧血：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；骨髓細(xì)胞學(xué)檢查或骨髓活檢報(bào)告單；一次及以上二、三系血細(xì)胞減少。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面兩項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 血友病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；凝血報(bào)告提示凝血時(shí)間延長、凝血酶源消耗不良；實(shí)驗(yàn)室全套：PT、APTT、TT 報(bào)告單；臟器或關(guān)節(jié)出血（畸變）的相關(guān)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面三項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 帕金森氏病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；病史一年以上，有 3 次門診或 1 次住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為上述兩項(xiàng)材料同時(shí)具備 。
- 慢性腎功能衰竭（尿毒癥期）：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；提供 2 次以上的腎功能檢查報(bào)告單（腎小球?yàn)V過率≤15ml / 分或血肌酐≥707μmol/L）；門診（住院）的腹透或血透治療記錄單；與病種相關(guān)的其他檢查資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面三項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 器官移植抗排異治療（腎移植、骨髓移植、心移植、肝移植、肺移植、肝腎移植等抗排異治療）：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的 2 次連續(xù)服用抗排斥藥物治療記錄；其他與病種相關(guān)的檢查化驗(yàn)材料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面兩項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 耐多藥肺結(jié)核：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；痰結(jié)核菌培養(yǎng)陽性報(bào)告；耐藥基因檢測報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面兩項(xiàng)中任意一項(xiàng)，且不能與結(jié)核病同時(shí)享受 。
- 重性精神病：二級(jí)及以上精神病?？漆t(yī)院或三級(jí)甲等綜合醫(yī)院出具并由精神科 2 名副主任醫(yī)師（含）以上的?？漆t(yī)師簽署的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；有重性精神病診斷、檢查、治療材料，病程 2 年以上；符合精神疾病的診斷標(biāo)準(zhǔn)中重性精神病界定條件（包括精神分裂癥、分裂情感性障礙、偏執(zhí)性精神病、雙相障礙、癲癇所致精神障礙、精神發(fā)育遲滯伴發(fā)精神障礙）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為三項(xiàng)材料同時(shí)具備，且不能與精神病同時(shí)享受 。
- 兒童生長激素缺乏癥：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；初次診斷病歷記錄；治療前 X 線腕骨片報(bào)告單符合骨齡落后 1 年以上；近二年內(nèi)分泌測試陽性結(jié)果；符合生長激素缺乏診斷的其他檢查材料（如：身高≤ -2SD 或低于正常兒童生長曲線第 3 百分位或 IGF-1 值低下）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面四項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 高血壓病 Ⅱ 期以上：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書” 中明確為高血壓 2 級(jí)及以上；有治療高血壓的門診記錄 3 次或住院病歷記錄 1 次；近二年內(nèi)顯示左心室肥厚或心臟擴(kuò)大的相關(guān)檢查（多普勒、CT、磁共振、ECT 等）；近二年內(nèi)顯示腦出血或腦梗塞的相關(guān)檢查（CT、磁共振等）；近二年內(nèi)顯示腎功能不全的相關(guān)檢查（腎功能、微量尿蛋白、血糖等）；近二年內(nèi)顯示眼底病變的相關(guān)檢查（眼底造影或照相）；近二年內(nèi)顯示動(dòng)脈硬化、增厚或狹窄的相關(guān)檢查（多普勒、造影等）。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面六項(xiàng)中任意兩項(xiàng) 。
- 冠心病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；心電圖 ST、T 明顯缺血性改變或負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性；有心肌梗死住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加第二項(xiàng)或者第一項(xiàng)材料加第三項(xiàng)再加第二項(xiàng) 。
- 風(fēng)濕性心臟病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）；以下檢查結(jié)果提示心臟病變：心電圖或動(dòng)態(tài)心電圖或心電圖負(fù)荷運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)或胸部 X 線或冠脈造影或心臟超聲檢查等。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加第二項(xiàng) 。
- 肺源性心臟病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；心電圖檢測顯示心律失常；心臟超聲檢查提示右心室肥厚或擴(kuò)大；肌酶譜檢查顯示心肌受損；其他影像和實(shí)驗(yàn)室檢查能提示心肌病的；近二年內(nèi) 3 次門診或 1 次住院記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面五項(xiàng)中任意兩項(xiàng) 。
- 心肌病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近一年內(nèi) 3 次使用降糖藥或胰島素的門診記錄或 1 次住院病歷記錄；提供腎功能報(bào)告單或眼底造影或肌電圖或神經(jīng)檢查陽性報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面兩項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 糖尿病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的影像陽性報(bào)告單；痰檢陽性報(bào)告單；兩年以上病程，3 次門診或 1 次住院記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加第四項(xiàng)加后面兩項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 結(jié)核病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi)的肺功能陽性報(bào)告單；近二年內(nèi)的胸片陽性報(bào)告單；近二年內(nèi)的 CT 陽性報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面三項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 慢性阻塞性肺疾病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的近 3 年 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；半年以上 3 次門診或 1 次住院記錄；支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性或支氣管激發(fā)試驗(yàn)或運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)陽性或晝夜 PEF 變異率≥20%。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面兩項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 支氣管哮喘：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）；半年以上 3 次門診或 1 次住院治療記錄；腦電圖檢查陽性報(bào)告單。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面兩項(xiàng) 。
- 癲癇：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）；至少一次腦 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單（明確顯示有出血或梗塞）；住院治療出院后 3 個(gè)月以上仍有未恢復(fù)的明顯后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、智力障礙、視力障礙等病史資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為三項(xiàng)材料同時(shí)具備 。
- 腦卒中：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）；至少一次腦 CT 或 MRI 檢查報(bào)告單（明確顯示有出血或梗塞）；住院治療出院后 3 個(gè)月以上仍有未恢復(fù)的明顯后遺癥，包括運(yùn)動(dòng)障礙、語言障礙、智力障礙、視力障礙等病史資料。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為三項(xiàng)材料同時(shí)具備 。
- 重癥肌無力：三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)”（不能以疾病診斷證明書代替）；肌電圖異常報(bào)告或重頻電制激異常；病理診斷提示肌纖維改變、神經(jīng)肌肉接頭處改變、胸腺病變；血清自身抗體陽性報(bào)告單；其他輔助實(shí)驗(yàn)陽性報(bào)告單：肌疲勞實(shí)驗(yàn)、騰喜龍?jiān)囼?yàn)和新斯的明試驗(yàn)。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面四項(xiàng)中任意一項(xiàng) 。
- 慢性肝炎：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；近二年內(nèi) 3 次門診或 1 次住院治療病歷記錄；病毒性肝炎陽性檢查報(bào)告 2 次并有一次核酸檢查陽性。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為三項(xiàng)材料同時(shí)具備 。
- 肝硬化：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；肝硬化影像學(xué)檢查陽性報(bào)告。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為兩項(xiàng)材料同時(shí)具備 。
- 慢性腎臟病：二級(jí)及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的 “出院小結(jié)” 或 “疾病診斷證明書”；2 次以上的尿檢異常（血尿、蛋白尿、管型尿）；有水腫及高血壓病史；腎功能受損或腎功能衰竭（CKD G2 - G4 分期）的檢查報(bào)告單；腎活檢病理檢查陽性報(bào)告單；半年以上的累計(jì) 3 次門診或 1 次住院病歷記錄。認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)為第一項(xiàng)材料加后面五項(xiàng)中任意兩項(xiàng) 。
辦理吉安門診特殊病種，需按要求準(zhǔn)備各類材料，涵蓋身份憑證、申請表及病種專屬材料。不同病種材料要求有別，務(wù)必按標(biāo)準(zhǔn)準(zhǔn)備，確保申請順利。提交材料時(shí)，注意材料完整性與合規(guī)性，以保障自身權(quán)益，成功享受門診特殊病種醫(yī)保待遇 。