2025年河北省門診特殊疾病(門特)申請材料清單共需6類核心資料,包括身份證明、診斷證明、病歷資料等。
參保人員申請門特病待遇時,需提交完整材料至醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或指定醫(yī)療機構(gòu)審核。以下為具體要求及注意事項:
一、基礎(chǔ)身份材料
- 身份證件
- 本人身份證或戶口簿原件及復(fù)印件(1份)。
- 代辦需提供代辦人身份證及授權(quán)委托書。
- 醫(yī)保憑證
河北省社會保障卡或醫(yī)保電子憑證(現(xiàn)場核驗)。
二、醫(yī)療證明文件
- 診斷證明
由三級醫(yī)院或門特病定點醫(yī)療機構(gòu)出具,加蓋醫(yī)院公章,注明疾病名稱及分期(如惡性腫瘤需標(biāo)注TNM分期)。
- 病歷資料
- 住院患者:出院記錄、病理報告、影像學(xué)報告等(近1年內(nèi))。
- 門診患者:門診病歷、檢查檢驗結(jié)果(至少2次不同時間記錄)。
| 材料類型 | 住院患者要求 | 門診患者要求 |
|---|---|---|
| 診斷證明 | 必須包含住院號及主治醫(yī)師簽名 | 需附醫(yī)師簽名及醫(yī)院公章 |
| 病理/影像報告 | 原件或復(fù)印件加蓋公章 | 提供近期2次陽性結(jié)果 |
三、申請表格及附加材料
- 《河北省門特病待遇申請表》
由主治醫(yī)師填寫并簽字,醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章。
- 特殊情形補充材料
- 異地就醫(yī)者需提供轉(zhuǎn)診證明或備案記錄。
- 罕見病需提交省級專家組的鑒定意見。
四、其他注意事項
- 材料時效性:診斷證明及檢查報告需為近1年內(nèi)出具,逾期需重新評估。
- 病種范圍:2025年河北省門特病目錄含52種疾病,如惡性腫瘤、尿毒癥等,具體可查詢醫(yī)保局官網(wǎng)。
提交材料后,審核通過者將享受門特病專項報銷待遇,有效期通常為1-3年,期滿需重新申請。建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門,避免遺漏關(guān)鍵材料影響辦理進(jìn)度。