?身份證、醫(yī)?？?、病歷資料、檢查報(bào)告、申請(qǐng)表和1寸照片2張?
2025年在?江蘇徐州?辦理?門診特殊病種?需提供身份證明、病史資料及醫(yī)院出具的診斷證明，經(jīng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后，向社保部門提交審批。符合條件的患者可享受門診治療費(fèi)用報(bào)銷待遇，涵蓋惡性腫瘤、器官移植術(shù)后抗排異治療等20類病種。
?一、辦理材料?
?基礎(chǔ)證件?
- ?身份證?原件及復(fù)印件（未成年人需戶口本）
- ?醫(yī)?？?/strong>?或社?？?/li>
- ?1寸免冠照片?2張
?醫(yī)療證明文件?
- ?病歷資料?：出院記錄、門診病歷、病理報(bào)告（如惡性腫瘤需提供）
- ?檢查報(bào)告?：二級(jí)以上醫(yī)院出具的近期（2個(gè)月內(nèi)）化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等，需包含糖化血紅蛋白（糖尿病并發(fā)癥）、增強(qiáng)CT（腫瘤）等關(guān)鍵指標(biāo)
- ?診斷證明書?：由主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院公章
?申請(qǐng)表格?
《江蘇省基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種門診治療審批表》一式三份，需經(jīng)治醫(yī)師填寫并審核
?二、辦理流程?
?醫(yī)院初審?
- 攜帶病史資料至?二級(jí)以上定點(diǎn)醫(yī)院?專科門診就診，醫(yī)生根據(jù)病情填寫審批表并開具診斷證明
- 醫(yī)院醫(yī)?？茖徍松w章
?社保局審批?
- 將材料提交至戶籍所在地?社保局?或政務(wù)服務(wù)中心醫(yī)保窗口
- 2025年新增線上預(yù)審?fù)ǖ溃赏ㄟ^“徐州醫(yī)?！盇PP上傳電子版檢查報(bào)告，縮短審核時(shí)間至2個(gè)工作日內(nèi)
?待遇生效?
審批通過后，當(dāng)日即可享受門診報(bào)銷，部分病種（如惡性腫瘤）可走“綠色通道”即時(shí)生效
?三、特殊病種范圍與待遇?
?覆蓋病種?
- ?惡性腫瘤?（含放療、靶向治療等）
- ?慢性腎功能衰竭?（血液透析/腹膜透析）
- ?器官移植術(shù)后抗排異治療?
- ?血友病?、?系統(tǒng)性紅斑狼瘡?等共8類20種疾病
?報(bào)銷細(xì)則?
- 三級(jí)醫(yī)院報(bào)銷比例高于社區(qū)醫(yī)院，進(jìn)口靶向藥自付比例降低8%
- 需按月提交藥店購藥票據(jù)，否則影響累計(jì)起付線計(jì)算
辦理時(shí)需確保材料完整，異地就醫(yī)患者需額外提供居住證及原就診地病歷復(fù)核。通過規(guī)范申請(qǐng)可顯著減輕長期門診治療的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。