在職職工門診報(bào)銷比例65%-55%，退休人員70%-60%，年度限額400元（藥店200元）。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶扣款遵循“先本人后共濟(jì)”原則，優(yōu)先從使用者個(gè)人賬戶劃扣，不足時(shí)調(diào)用授權(quán)人賬戶資金，均不足則需現(xiàn)金支付?？劭罘绞胶w線上渠道自動扣費(fèi)及線下窗口人工結(jié)算，具體規(guī)則因參保類型（職工/居民）和機(jī)構(gòu)等級差異而不同。
一、扣款規(guī)則與比例
職工醫(yī)保
- 本人賬戶優(yōu)先：門診費(fèi)用先扣除使用者個(gè)人賬戶余額，報(bào)銷比例按醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級劃分（見下表）。
- 共濟(jì)賬戶補(bǔ)充：個(gè)人賬戶不足時(shí)，按相同比例從授權(quán)人賬戶扣款。
醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級 在職職工報(bào)銷比例 退休人員報(bào)銷比例 年度限額（元） 一級及以下 65% 70% 400（藥店200） 二級 60% 65% 400（藥店200） 三級 55% 60% 400（藥店200） 居民醫(yī)保
直接共濟(jì)扣款：居民醫(yī)保無個(gè)人賬戶，門診費(fèi)用直接從授權(quán)人賬戶扣款，比例同職工醫(yī)保。
二、扣款流程與渠道
線上操作
- 江西智慧醫(yī)保APP：綁定共濟(jì)關(guān)系后，選擇“賬戶共濟(jì)代繳”自動扣款。
- 微信公眾號/支付寶：通過“醫(yī)保查詢辦理”模塊完成授權(quán)與繳費(fèi)。
線下操作
醫(yī)保經(jīng)辦窗口：攜帶雙方身份證件，填寫《參保登記表》并提交扣款申請。
三、注意事項(xiàng)
- 賬戶余額不足：若共濟(jì)雙方賬戶均無足夠資金，需現(xiàn)金支付剩余費(fèi)用。
- 扣款頻率：門診費(fèi)用實(shí)時(shí)結(jié)算，藥店購藥按月累計(jì)扣款。
- 授權(quán)限制：單次授權(quán)有效期1年，需每年重新綁定。
醫(yī)保共濟(jì)賬戶通過分級報(bào)銷和多渠道扣款優(yōu)化家庭醫(yī)療支出，但需注意限額與賬戶聯(lián)動規(guī)則。合理規(guī)劃授權(quán)關(guān)系與繳費(fèi)方式，可最大限度發(fā)揮共濟(jì)保障作用。