2025年撫州家庭共濟(jì)賬戶支持家庭成員綁定3-8人，醫(yī)保結(jié)算時(shí)可直接劃扣賬戶余額。
家庭共濟(jì)賬戶是江西省醫(yī)保局推出的個(gè)人賬戶資金共享機(jī)制，允許參保人將本人醫(yī)保個(gè)人賬戶余額授權(quán)給配偶、子女、父母等家庭成員使用。2025年撫州市的結(jié)算流程進(jìn)一步優(yōu)化，覆蓋門診、住院、藥店購(gòu)藥等場(chǎng)景，具體規(guī)則如下：
一、賬戶綁定與授權(quán)
綁定條件
- 主賬戶人需為撫州市職工醫(yī)保參保人，且個(gè)人賬戶余額≥500元。
- 家庭成員需參加江西省內(nèi)基本醫(yī)保（含城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）。
綁定方式
- 通過(guò)“江西醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”APP或微信小程序提交申請(qǐng)，上傳關(guān)系證明（如戶口本、結(jié)婚證）。
- 審核通過(guò)后，家庭成員可顯示在共濟(jì)賬戶列表中。
授權(quán)限額
關(guān)系類型 年度共享上限（元） 單筆劃扣上限（元） 配偶/父母 10000 2000 子女（未成年） 8000 1500
二、結(jié)算使用流程
線下結(jié)算
- 家庭成員在定點(diǎn)醫(yī)院或藥店繳費(fèi)時(shí)，出示本人醫(yī)保電子憑證或社?？?。
- 系統(tǒng)自動(dòng)優(yōu)先從共濟(jì)賬戶劃扣，不足部分由個(gè)人自付。
線上結(jié)算
- 通過(guò)“撫州醫(yī)保”公眾號(hào)預(yù)約掛號(hào)時(shí)，選擇“家庭共濟(jì)支付”選項(xiàng)。
- 需提前設(shè)置默認(rèn)支付順序（如先共濟(jì)賬戶后個(gè)人賬戶）。
特殊情況處理
- 異地就醫(yī)：需提前備案，結(jié)算時(shí)按江西省統(tǒng)一比例報(bào)銷后，剩余部分可劃扣共濟(jì)賬戶。
- 退費(fèi)：原路退回至共濟(jì)賬戶，3個(gè)工作日內(nèi)到賬。
三、注意事項(xiàng)
資金安全
主賬戶人可隨時(shí)通過(guò)APP解綁成員或修改限額，凍結(jié)賬戶需線下醫(yī)保窗口辦理。
違規(guī)處理
虛構(gòu)關(guān)系綁定、套現(xiàn)等行為將暫停共濟(jì)功能1年，并追回違規(guī)資金。
政策銜接
與門診共濟(jì)保障改革同步實(shí)施，家庭成員享受共濟(jì)賬戶支付后，仍可累計(jì)醫(yī)保報(bào)銷起付線。
2025年撫州家庭共濟(jì)賬戶的推廣顯著提升了醫(yī)保資金使用效率，尤其緩解了老年群體和多孩家庭的醫(yī)療支付壓力。綁定流程簡(jiǎn)便、結(jié)算實(shí)時(shí)到賬的設(shè)計(jì)，體現(xiàn)了醫(yī)保服務(wù)的便民化與智能化趨勢(shì)。