多數(shù)患者在堅(jiān)持治療1-3周后癥狀緩解
濕疹（特應(yīng)性皮炎）是四肢皮膚反復(fù)發(fā)作的慢性炎癥，需通過階梯式治療控制。女性因激素波動(dòng)、護(hù)膚品刺激等因素更易復(fù)發(fā)，綜合管理皮膚屏障修復(fù)、避免誘因和規(guī)范用藥是關(guān)鍵。
一、診斷與類型識(shí)別
典型癥狀對(duì)比
| 癥狀特征 | 急性濕疹 | 慢性濕疹 |
|------------------|-----------------------|---------------------|
| 皮損形態(tài) | 密集水皰、滲液、鮮紅糜爛 | 皮膚增厚、苔蘚化、色素沉著 |
| 瘙癢程度 | 劇烈伴灼痛 | 持續(xù)頑固性瘙癢 |
| 誘發(fā)因素 | 接觸化學(xué)洗劑/金屬飾品 | 壓力、干燥環(huán)境 |誘發(fā)機(jī)制
- 內(nèi)源性因素：遺傳性皮膚屏障缺陷基因（FLG突變）、免疫異常（Th2細(xì)胞活化）
- 外源性刺激：汗液滯留、合成纖維衣物摩擦、含香料/酒精護(hù)膚品
二、階梯治療策略
基礎(chǔ)護(hù)理
護(hù)理措施 操作要點(diǎn) 科學(xué)依據(jù) 皮膚保濕 每日厚涂神經(jīng)酰胺/尿素乳霜 修復(fù)角質(zhì)層脂質(zhì)屏障 清潔防護(hù) 37℃溫水沐浴+無皂基潔膚品 避免皮脂過度清除 物理阻隔 棉質(zhì)寬松衣物+硅膠貼膜覆蓋 減少摩擦與外界刺激 藥物干預(yù)
- 局部治療：
- 糖皮質(zhì)激素（如氫化可的松）：短期控制急性炎癥
- 鈣調(diào)神經(jīng)磷酸酶抑制劑（他克莫司）：面部/褶皺部位優(yōu)先
- 全身治療：
- 抗組胺藥（西替利嗪）緩解夜間瘙癢
- 生物制劑（度普利尤單抗）用于中重度頑固病例
- 局部治療：
三、生活方式管理
- 飲食調(diào)控
- 限制組胺釋放食物：貝殼類、發(fā)酵制品、辛辣調(diào)料
- 補(bǔ)充營養(yǎng)素：維生素D、omega-3脂肪酸（鮭魚/亞麻籽）
- 環(huán)境控制
- 室內(nèi)濕度保持40%-60%，避免塵螨滋生
- 清潔時(shí)戴丁腈手套隔離洗滌劑
持續(xù)管理需兼顧生理與心理因素，避免過度搔抓導(dǎo)致繼發(fā)感染，若皮損滲出膿液或發(fā)熱應(yīng)立即就醫(yī)。通過個(gè)性化方案建立皮膚防御機(jī)制，可顯著降低復(fù)發(fā)頻率。