?20個(gè)工作日/線上或線下辦理/需定期復(fù)審?
?2025年江西上饒市門診特殊慢性?。ㄩT特?。┥暾?qǐng)流程已實(shí)現(xiàn)線上線下雙通道辦理，新增8個(gè)病種覆蓋范圍，包括耐多藥肺結(jié)核、重性精神病等。參保人需準(zhǔn)備身份證明、病歷資料及申請(qǐng)表，通過贛服通或定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)，審批時(shí)限不超過20個(gè)工作日。以下為具體步驟及注意事項(xiàng)：?

一、申請(qǐng)流程

1. ?線上申請(qǐng)?

   • ?渠道?：通過“贛服通”醫(yī)保專區(qū)、江西醫(yī)保網(wǎng)上服務(wù)大廳或“江西智慧醫(yī)?！盇PP提交申請(qǐng)。
   • ?步驟?：
     1. 選擇“基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員享受門診慢特病病種待遇認(rèn)定”服務(wù)；
     2. 上傳《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》及病歷、檢查報(bào)告等電子材料；
     3. 提交后等待審核，結(jié)果將通過短信或電話通知。

2. ?線下申請(qǐng)?

   • ?地點(diǎn)?：上饒市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)窗口、市人民醫(yī)院醫(yī)保辦或二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)。
   • ?步驟?：
     1. 填寫紙質(zhì)申請(qǐng)表并提交身份證明（醫(yī)保電子憑證或身份證）；
     2. 提供近兩年內(nèi)的住院病歷、診斷證明及檢查報(bào)告（需加蓋醫(yī)院公章）；
     3. 由醫(yī)療機(jī)構(gòu)初審后提交醫(yī)保部門備案，部分病種需專家集中評(píng)審。

二、申請(qǐng)材料

1. ?必備材料?

   • 醫(yī)保電子憑證或身份證原件及復(fù)印件；
   • 《江西省門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請(qǐng)表》（可于政務(wù)網(wǎng)站下載）；
   • 二級(jí)以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明、住院病歷或檢查報(bào)告（如病理報(bào)告、影像學(xué)結(jié)果等）。

2. ?特殊病種補(bǔ)充材料?

   • ?惡性腫瘤?：需提供病理報(bào)告、放療/化療記錄；
   • ?糖尿病/高血壓?：需提供近半年內(nèi)的用藥記錄及并發(fā)癥檢查結(jié)果；
   • ?精神類疾病?：需?？漆t(yī)院出具的病情證明及治療記錄。

三、政策與注意事項(xiàng)

1. ?2025年政策調(diào)整?

   • ?新增病種?：耐多藥肺結(jié)核、兒童孤獨(dú)癥、克羅恩病等8類疾病納入保障范圍；
   • ?待遇標(biāo)準(zhǔn)?：Ⅰ類病種（如惡性腫瘤）報(bào)銷比例按住院待遇執(zhí)行（最高90%），Ⅱ類病種設(shè)年度支付限額；
   • ?資格互認(rèn)?：省內(nèi)醫(yī)保關(guān)系轉(zhuǎn)移時(shí)，相同病種無需重新認(rèn)定。

2. ?關(guān)鍵注意事項(xiàng)?

   • ?復(fù)審要求?：部分病種需定期提交生存證明或復(fù)查資料（如器官移植術(shù)后）；
   • ?處方限制?：門特用藥處方當(dāng)日有效，長(zhǎng)期處方不得超過12周；
   • ?異地就醫(yī)?：跨省治療需提前通過“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”辦理備案，否則無法結(jié)算。

?江西上饒門特病申請(qǐng)已大幅簡(jiǎn)化流程，但需注意材料完整性與時(shí)效性。建議優(yōu)先選擇線上申請(qǐng)以縮短辦理時(shí)間，并定期關(guān)注政策更新以確保待遇延續(xù)。?