380元
2025年新疆申請(qǐng)門(mén)診特殊病種需滿足特定疾病范圍、提交完整材料并經(jīng)審核通過(guò)，同時(shí)需按規(guī)定繳納城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用。
（一）申請(qǐng)條件
疾病范圍
需符合新疆醫(yī)保政策規(guī)定的特殊病種目錄，包括宮頸癌（含鱗癌、腺癌及腺鱗癌）等高發(fā)惡性腫瘤，以及其他需長(zhǎng)期門(mén)診治療的慢性病。參保要求
申請(qǐng)人需參加新疆城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，2025年個(gè)人繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為380元/年，財(cái)政補(bǔ)助不低于640元，確保醫(yī)保待遇有效。
（二）申請(qǐng)流程
材料準(zhǔn)備
需攜帶既往病史資料，包括出院記錄、化驗(yàn)單、疾病相關(guān)檢查報(bào)告等，由門(mén)診醫(yī)生填寫(xiě)《基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊病種證》。審核與備案
- 本地申請(qǐng)：提交材料至定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，由醫(yī)保部門(mén)審核。
- 異地申請(qǐng)：需提前辦理跨省異地就醫(yī)備案，長(zhǎng)期備案適用于安置退休、長(zhǎng)期居住人群，臨時(shí)備案適用于轉(zhuǎn)診或急診。
表：2025年新疆門(mén)診特殊病種申請(qǐng)關(guān)鍵信息對(duì)比
| 項(xiàng)目 | 本地申請(qǐng) | 異地申請(qǐng) |
|---|---|---|
| 所需材料 | 病史資料、特殊病種申請(qǐng)表 | 病史資料、備案證明 |
| 審核機(jī)構(gòu) | 定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保部門(mén) | 參保地醫(yī)保局+就醫(yī)地醫(yī)院 |
| 待遇生效 | 審核通過(guò)后即時(shí)生效 | 備案成功后可直接結(jié)算 |
（三）費(fèi)用與報(bào)銷(xiāo)
門(mén)檻費(fèi)
部分病種需繳納年度門(mén)檻費(fèi)（如500元），用于覆蓋基礎(chǔ)醫(yī)療成本，未繳則無(wú)法享受開(kāi)藥待遇。報(bào)銷(xiāo)政策
- 基金支付：2025年新疆醫(yī)保基金向基層支付結(jié)余資金7367.25萬(wàn)元，支持慢特病管理。
- 跨省結(jié)算：參保人員異地門(mén)診直接結(jié)算達(dá)23.69萬(wàn)人次/月，基金支付2.49億元。
表：2025年新疆門(mén)診特殊病種費(fèi)用與報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)
| 費(fèi)用類(lèi)型 | 本地標(biāo)準(zhǔn) | 異地標(biāo)準(zhǔn) |
|---|---|---|
| 個(gè)人繳費(fèi) | 380元/年 | 同本地標(biāo)準(zhǔn) |
| 門(mén)檻費(fèi) | 500元（部分病種） | 按就醫(yī)地政策執(zhí)行 |
| 報(bào)銷(xiāo)比例 | 按病種分級(jí)報(bào)銷(xiāo)（50%-80%） | 直接結(jié)算，執(zhí)行參保地比例 |
新疆門(mén)診特殊病種政策通過(guò)明確疾病范圍、簡(jiǎn)化申請(qǐng)流程并優(yōu)化報(bào)銷(xiāo)機(jī)制，為患者提供更高效保障，尤其宮頸癌等重大疾病救助項(xiàng)目進(jìn)一步減輕了經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。