68種門診慢特病納入醫(yī)保報銷范圍，材料有效期最長6個月
2025年四川遂寧辦理特殊門診需系統(tǒng)準備身份證明、醫(yī)療診斷、醫(yī)保憑證三類核心材料，并完成“醫(yī)院初審-醫(yī)保終審”雙流程。辦理時效通常為15個工作日，線上申報最快7日辦結(jié)。
一、核心材料清單
基礎身份材料
- 身份證原件及復印件（正反面復印，需在有效期內(nèi)）
- 醫(yī)?？?社?？?/strong>（已激活醫(yī)保功能）
- 1寸白底免冠照片2張（或電子版，部分地區(qū)支持）
醫(yī)療診斷材料
- 確診證明：二級及以上醫(yī)院出具的疾病診斷書（需加蓋醫(yī)院公章）
- 完整病歷資料：包括住院記錄、門診病歷、檢查報告（如CT、MRI、病理報告等）
- 專項檢查結(jié)果：如高血壓需動態(tài)血壓監(jiān)測報告，糖尿病需靜脈血糖及糖化血紅蛋白報告
申請表格類
- 《四川省門診慢特病病種待遇申請表》（主治醫(yī)師填寫并簽名，醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）
- 《特殊病種治療審批表》（部分病種需額外提供）
二、病種專項材料要求
| 病種類型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 高血壓 | 非同日3次診室血壓記錄 + 靶器官損害證據(jù) | 血壓記錄需3個月內(nèi) |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖報告 + 糖化血紅蛋白報告 | 檢查報告需6個月內(nèi) |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告或影像學確診證明 | 無明確時效限制 |
| 慢性腎病 | 腎功能檢查報告 + 腎穿刺病理報告（可選） | 檢查報告需1年內(nèi) |
| 精神類疾病 | 精神?？漆t(yī)院出具的診斷證明及治療記錄 | 需近2年連續(xù)就診證明 |
三、辦理流程與注意事項
線下辦理流程
- 步驟1：攜帶材料至二級以上醫(yī)院門診科室開具診斷證明
- 步驟2：醫(yī)院醫(yī)保辦審核并填寫《申請表》，同步上傳電子材料至醫(yī)保系統(tǒng)
- 步驟3：提交紙質(zhì)材料至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)（如社區(qū)社保所）
- 步驟4：15個工作日內(nèi)短信通知審核結(jié)果
線上辦理渠道
- “四川醫(yī)?！盇PP：上傳材料掃描件，支持電子簽名
- 政務服務平臺：搜索“門診慢特病認定”按指引操作
高頻問題規(guī)避指南
- 材料復印需清晰，病歷資料缺頁可能導致駁回
- 檢查報告時效性：超過規(guī)定期限需重新檢測
- 非本人辦理需提供委托書及代辦人身份證
2025年遂寧特殊門診辦理已實現(xiàn)“零跑腿”線上通道全覆蓋，但建議首次辦理者優(yōu)先選擇線下醫(yī)院協(xié)同準備材料。關鍵材料如病理報告、長期用藥清單建議提前備份3份，分別用于醫(yī)院、醫(yī)保局及個人留存。政策咨詢可撥打遂寧醫(yī)保專線0825-12393，工作日內(nèi)提供全時段智能語音指引。