57種病種需提供《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》及病歷、檢查報告等材料
2025年海南?？谵k理特殊病種需填寫《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》，并附病歷資料、檢查報告、疾病診斷證明等相關材料（均需加蓋醫(yī)院印章），可通過定點醫(yī)療機構現(xiàn)場申請或“海南醫(yī)?！毙〕绦蚓€上辦理。
一、核心申請材料清單
1. 基礎通用材料
- 身份與參保憑證：身份證原件及復印件（正反面）、社?？?醫(yī)保電子憑證（需激活并正常繳費）。
- 認定表格：《海南省基本醫(yī)療保險門診慢性特殊疾病認定表》（可在“政務中心-->下載專區(qū)”獲取，需主治醫(yī)師簽名+醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章）。
- 照片：近期1寸免冠彩照（白底，部分情形需電子版+紙質版各2張）。
2. 醫(yī)療診斷材料
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 疾病診斷證明 | 由二級及以上定點醫(yī)療機構出具，需明確診斷病種及病情程度，加蓋醫(yī)院公章。 |
| 病歷資料 | 包括住院病歷、出院小結、護理記錄單等，需完整記錄疾病診治過程。 |
| 檢查報告 | 涵蓋化驗結果（如血糖、肝腎功能）、影像學報告（如CT、MRI）、病理報告等，需6個月內有效。 |
3. 特殊情形附加材料
- 委托辦理：需提供公證委托書及受托人身份證原件。
- 異地就醫(yī)：需額外提交參保地備案證明和就醫(yī)地居住證明。
- 退役軍人：需補充《優(yōu)撫對象證明》復印件。
二、線上辦理流程與材料上傳規(guī)范
1. 線上申請步驟
- 第一步：微信搜索“海南醫(yī)?！毙〕绦?，進入“服務”菜單；
- 第二步：選擇“門診慢特病待遇申請”，按提示上傳材料；
- 第三步：提交后等待系統(tǒng)審核，結果將通過短信通知。
2. 材料上傳要求
- 格式規(guī)范：支持PDF、JPG格式，單個文件不超過10MB；
- 蓋章要求：所有醫(yī)療材料需清晰顯示醫(yī)院紅色公章或電子簽章；
- 完整性：《認定表》需填寫完整，避免漏項（如“病情摘要”需詳細描述癥狀及診治經過）。
三、病種專項材料補充說明
1. 常見慢性病材料要求
| 病種 | 必需專項材料 | 有效期 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近1年3次空腹血糖≥7.0mmol/L報告、糖化血紅蛋白≥6.5%檢測結果。 | 檢查報告6個月內 |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告（含不同日3次測量值）、心/腦/腎靶器官損害證據（如心電圖、腎功能報告）。 | 監(jiān)測數據需完整 |
| 惡性腫瘤 | 病理診斷報告、影像學檢查報告（CT/MRI）、基因檢測報告（2025年新增要求）。 | 診斷報告1年內有效 |
2. 急重癥綠色通道材料
- 適用病種：惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭（透析治療）等；
- 優(yōu)先材料：可憑急診病歷、搶救記錄等緊急材料先行申報，后續(xù)補充完整診斷資料。
參保人可通過“海南醫(yī)?！毙〕绦虿樵?7種特殊病種清單，或就近咨詢二級及以上定點醫(yī)療機構醫(yī)保辦。辦理時需確保材料真實完整，線上提交后可實時跟蹤審核進度，審核通過后即可享受門診特殊病種醫(yī)保待遇。