參保狀態(tài)符合要求、病種屬于目錄、材料齊全
2025年在廣西百色辦理特殊病種需滿足參保狀態(tài)、病種范圍及材料要求。在職職工、退休人員及城鄉(xiāng)居民參保者，若患38種門診特殊慢性病之一，需提交完整材料至定點機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核。
一、參保狀態(tài)條件
- 1.在職職工按時足額繳納基本醫(yī)療保險。
- 2.退休人員職工醫(yī)保累計繳費≥25年（視同+實際），實際繳費≥5年。
- 3.城鄉(xiāng)居民本年度參保。
| 參保類型 | 條件 |
|---|---|
| 在職職工 | 按時足額繳納醫(yī)保 |
| 退休人員 | 累計繳費≥25年（視同+實際），實際≥5年 |
| 城鄉(xiāng)居民 | 本年度參保 |
二、病種范圍
38種，如冠心病、高血壓、糖尿病、惡性腫瘤等。
| 病種 | 認定標(biāo)準(zhǔn)（部分） |
|---|---|
| 冠心病 | 冠脈造影/CTA陽性，或心電圖心肌缺血 |
| 高血壓（非高危） | 非同日三次血壓≥140/90 |
| 糖尿病 | 兩次血糖≥7.0mmol/L（空腹）或≥11.1mmol/L（隨機） |
| 惡性腫瘤門診治療 | 確診證明 |
三、申請材料
1.身份證明
醫(yī)?？?身份證/社保卡。
2.申報表
《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》。
3.病歷資料
近兩年門診病歷、出院記錄等。
4.檢查報告
各病種要求不同（如冠心病需冠脈造影報告）。
| 材料類型 | 具體要求 |
|---|---|
| 身份證明 | 醫(yī)?？?身份證/社?？?/td> |
| 申報表 | 廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表 |
| 病歷資料 | 近兩年門診病歷、出院記錄等 |
| 檢查報告 | 冠心?。汗诿}造影/CTA；高血壓：三次血壓記錄；糖尿病：血糖報告 |
四、辦理流程
- 線上：廣西醫(yī)保APP/公眾號/小程序提交。
- 線下：定點醫(yī)療機構(gòu)或醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
需確認參保狀態(tài)、病種符合、材料齊全，通過線上或線下提交審核。不同病種材料要求不同，建議提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門。