身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、《湖南省基本醫(yī)療保險門診慢特病待遇資格認(rèn)定申請表》、近兩年二級及以上醫(yī)院病歷資料（含診斷證明及檢查報告）、1寸免冠白底照片2張
2025年湖南永州辦理門診特殊病種（門特?。┬杼峤缓w身份證明、醫(yī)療證明、申請表單等四大類核心材料。材料時效性要求嚴(yán)格，需結(jié)合病種類型補(bǔ)充專項檢測報告，并通過線上線下雙通道完成申請流程。
一、基礎(chǔ)身份與參保材料
身份證明
- 有效期內(nèi)的身份證原件及正反面復(fù)印件（需清晰顯示簽發(fā)機(jī)關(guān)及有效期）
- 社保卡或醫(yī)保電子憑證（需激活并完成年度繳費）
- 1寸免冠白底照片（2025年起需同時提交電子版與紙質(zhì)版，電子版分辨率≥300dpi）
參保證明
- 城鄉(xiāng)居民醫(yī)?；蚵毠めt(yī)保連續(xù)繳費記錄（可通過“湘醫(yī)?！盇pp自助打印）
- 異地參保者需額外提供參保地醫(yī)保部門出具的待遇轉(zhuǎn)移證明
二、醫(yī)療診斷材料
核心病歷資料
材料類型 具體要求 住院病歷 近兩年二級及以上醫(yī)院完整住院記錄（含出入院小結(jié)、手術(shù)記錄、長期醫(yī)囑單） 門診病歷 連續(xù)半年以上門診治療記錄（需醫(yī)院蓋章，含用藥明細(xì)及檢查結(jié)果追蹤） 診斷證明書 由主治醫(yī)師開具，明確標(biāo)注疾病名稱、ICD-10編碼及病情分級 檢查報告 與申請病種相關(guān)的關(guān)鍵指標(biāo)報告（如糖尿病需提供糖化血紅蛋白、空腹血糖等） 病種專項材料
- 慢性腎衰竭：近3個月肌酐清除率報告、腎臟B超或病理報告
- 惡性腫瘤：病理學(xué)檢查報告（含分子分型）、放化療記錄
- 精神類疾病：精神?？漆t(yī)院出具的評估量表及治療記錄
三、申請流程與材料遞交
線上辦理
- 登錄“湘醫(yī)?！盇pp或“永州醫(yī)療保障局”官網(wǎng)，上傳材料電子版（PDF或JPG格式）
- 系統(tǒng)自動生成《門診慢特病病種待遇認(rèn)定申請表》，需下載打印后由主治醫(yī)師簽字
線下辦理
- 初審機(jī)構(gòu)：永州市內(nèi)二級及以上定點醫(yī)院醫(yī)?？苹騾^(qū)縣醫(yī)保經(jīng)辦窗口
- 材料清單：
- 身份證復(fù)印件（2份）
- 病歷資料裝訂成冊（需加蓋醫(yī)院病案室騎縫章）
- 貼有照片的申請表原件
四、注意事項
材料時效
- 診斷證明及檢查報告需為申請前6個月內(nèi)出具
- 住院病歷超過2年需補(bǔ)充近期門診復(fù)診記錄
特殊情形
- 代辦申請：需提供代辦人身份證原件及患者授權(quán)委托書（公證處或社區(qū)蓋章）
- 異地就醫(yī)：異地確診者需提交就診醫(yī)院等級證明及當(dāng)?shù)蒯t(yī)保部門審核意見
辦理門特病待遇是減輕長期門診治療負(fù)擔(dān)的重要途徑，材料完整性和時效性直接影響審核通過率。建議提前通過“永州醫(yī)療保障”微信公眾號預(yù)約預(yù)審服務(wù)，避免重復(fù)奔波。若申報病種屬于湖南省規(guī)定的43個職工醫(yī)保門特病種范圍，還可通過“跨省通辦”平臺同步申請異地結(jié)算資格。