覆蓋38類重大疾病、需連續(xù)治療6個月以上且符合醫(yī)保目錄范圍
特殊病種申請是保障重大疾病患者醫(yī)療權益的重要政策。在通遼市，申請人需滿足病種范圍、治療持續(xù)性、醫(yī)療機構資質等核心條件，并通過嚴格材料審核與醫(yī)學評估流程。

一、病種范圍與診斷標準

1. 重大疾病類：包括惡性腫瘤、器官移植術后抗排異治療、尿毒癥透析等15類，需提供病理報告或?？?/span>醫(yī)生確診證明。

2. 慢性病類：如糖尿病并發(fā)癥、高血壓三期等12類，需連續(xù)治療記錄且癥狀符合《內蒙古醫(yī)保慢性病目錄》。

3. 罕見病類：涉及戈謝病、血友病等11類，需基因檢測報告或國家級診療指南認定的診斷依據(jù)。

二、治療與經(jīng)濟條件

1. 治療持續(xù)性：需提供近6個月內的治療記錄，包括住院病歷、門診繳費憑證或藥品購買證明。

2. 經(jīng)濟困難證明：低收入家庭需提交街道/村委會收入證明，建檔立卡貧困戶需提供扶貧手冊復印件。

3. 醫(yī)保合規(guī)性：治療項目須在《內蒙古基本醫(yī)療保險藥品目錄》內，自費比例超過30%可優(yōu)先審核。

三、申請流程與時限

1. 材料提交：向戶籍所在地醫(yī)保服務中心提交申請，線上可通過“蒙速辦”APP上傳電子材料。

2. 醫(yī)學評估：由通遼市醫(yī)保專家委員會進行病歷評審，重大疾病類需現(xiàn)場答辯。

3. 結果公示：審核通過名單在社區(qū)及政府官網(wǎng)公示5個工作日，無異議后發(fā)放《特殊病種待遇證》。

特殊病種政策通過精準分類與動態(tài)審核，平衡了醫(yī)療資源分配與患者權益保障。申請人需重點關注病種匹配度、治療連續(xù)性及材料完整性，同時定期關注醫(yī)保目錄調整以確保待遇延續(xù)。政策執(zhí)行中嚴禁任何形式的材料造假，一經(jīng)查實將納入個人信用記錄。