《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》、相關病歷資料及檢查報告等。
在 2025 年的青海海南，辦理特殊病種需要準備一系列資料，以順利完成申請流程。這些資料不僅要能證明患者所患疾病符合特殊病種范疇，還需確保其真實性與完整性，為后續(xù)的醫(yī)保待遇認定提供有力依據(jù)。
一、必備基礎材料
- 《青海省基本醫(yī)療保險門診特殊病慢性病病種待遇認定表》：此表為申請的關鍵表格，需如實填寫患者個人信息、所患疾病名稱、病情描述等內(nèi)容。填寫完成后，需加蓋就診醫(yī)院的醫(yī)務處或院辦公章，以證明材料的有效性。
- 身份證復印件：提供患者本人的身份證復印件，用于核實身份信息，確保申請主體準確無誤。復印件需清晰可辨，包含身份證的正反兩面信息。
二、病歷資料
- 住院病歷（近兩年內(nèi)）：若患者有住院治療經(jīng)歷，需提供近兩年內(nèi)的全套住院病歷。其中包括住院病案首頁、入院記錄、病程記錄、檢查檢驗報告、出院記錄（小結）等。這些病歷材料需加蓋醫(yī)院病案室公章，以證實病歷的真實性與完整性。
- 門診病歷：對于以門診治療為主的患者，需提供近期詳細的門診病歷。門診病歷應包含每次就診的時間、癥狀描述、醫(yī)生診斷、開具的檢查檢驗項目及結果等信息。醫(yī)生的簽名和就診日期也必須完整清晰。
三、針對不同病種的特定檢查報告
不同特殊病種需要對應的確診檢查報告，以此來明確疾病診斷及病情程度。以下為部分常見特殊病種所需的特定檢查報告示例：
| 特殊病種 | 特定檢查報告 |
|---|---|
| 糖尿病 | 糖耐量試驗（OGTT）或餐前餐后血糖化驗單或血糖連續(xù)監(jiān)測單、糖化血紅蛋白檢查報告單。若合并其他并發(fā)癥，還需提供如心電圖或心臟彩超或胸部 X 光片檢查報告單、腎功五項及尿液分析檢查報告單、眼底檢查報告單等相關并發(fā)癥對應資料（任意一項即可） |
| 高血壓 | 血壓測定值（未服藥狀態(tài)下非同日多次血壓測量值記錄和未服藥狀態(tài)下 24 小時動態(tài)血壓監(jiān)測）。合并并發(fā)癥時，需提供血脂、腎功能、24 小時尿蛋白定量化驗報告單或尿常規(guī)，或心電圖、心臟彩超、胸部 X 光片檢查報告單，或頸動脈血管超聲檢查報告單，或眼底檢查報告單（任意一項） |
| 惡性腫瘤（含淋巴、白血?。?/td> | 病理組織學（包括細針穿刺細胞學檢查）或骨髓細胞形態(tài)學或影像學確診報告、腫瘤標志確認報告或既往病史資料（入院記錄） |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功五項檢查報告單、尿液分析 |
| 冠狀動脈粥樣硬化性心臟病 | 心電圖檢查結果、冠狀動脈造影或冠脈 CT 檢查結果 |
| 慢性阻塞性肺疾病 | X 線胸片報告單或胸部 CT、肺功能測定報告單、血液氣體分析報告單 |
| 類風濕關節(jié)炎 | 類風濕因子、抗環(huán)瓜氨酸肽抗體（ccp）或抗角蛋白抗體（aka）或抗核周因子抗體（apf），血沉（esr）、C 反應蛋白（crp），以及影像學關節(jié)改變報告（如 X 線檢查或磁共振成像或超聲檢查報告單） |
| 慢性乙型肝炎 | 肝功能檢查報告單、乙肝五項檢查報告單或 HBV - DNA（乙肝病毒載量）報告單 |
辦理特殊病種時，務必準備齊全上述各類資料，包括關鍵的認定表、能證實身份的身份證復印件、完整準確的病歷資料以及針對不同病種的特定檢查報告。這些資料將直接影響特殊病種申請的審核結果，確保資料的真實性、完整性與準確性，有助于患者順利獲得特殊病種醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療負擔。
