2025 年河南安陽門診特病可通過線上和線下兩種方式辦理。線上可通過河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺、河南醫(yī)保微信和支付寶小程序申報(bào)；線下可由門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院輔助申報(bào)。
一、線上辦理方式
參保人員可通過手機(jī)端或電腦端，在以下平臺進(jìn)行線上申報(bào)：
- 河南省醫(yī)療保障公共服務(wù)平臺：登錄平臺后，找到門診慢性病申報(bào)入口，按照系統(tǒng)提示填寫個人信息、選擇申報(bào)病種，并上傳相關(guān)申報(bào)材料。
- 河南醫(yī)保微信小程序：在微信中搜索 “河南醫(yī)?！?小程序，進(jìn)入后點(diǎn)擊門診慢性病申報(bào)功能，填寫患者信息，上傳病歷資料等申報(bào)材料完成申報(bào)。該小程序還設(shè)有 “門診慢性病親屬代替申報(bào)” 功能，方便不會操作手機(jī)的老年人由親屬代為申報(bào)。
- 河南醫(yī)保支付寶小程序：在支付寶中搜索 “河南醫(yī)?！?，進(jìn)入小程序后找到門診慢性病申報(bào)模塊，操作流程與微信小程序類似，同樣可完成申報(bào)流程。
二、線下辦理方式
- 門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)輔助申報(bào)：在安陽市門診慢性病定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)住院的病人申報(bào)門診慢性病時，可由該院醫(yī)保科協(xié)助上傳相關(guān)住院病歷進(jìn)行申報(bào)。參保人員需提供與申報(bào)病種相關(guān)的申報(bào)材料給醫(yī)院醫(yī)保科。
- 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院協(xié)助申報(bào)：城鄉(xiāng)居民（老年）參保人員在上傳病歷資料時，可由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心和鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院等協(xié)助完成。參保人員需攜帶相關(guān)材料前往，由工作人員協(xié)助上傳申報(bào)。
三、申報(bào)材料及規(guī)范
申報(bào)時需準(zhǔn)備與申報(bào)病種相關(guān)的材料，且材料大小合計(jì)不超過 15M：
- 住院病歷：二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具的住院病歷，并加蓋病案復(fù)印專用章 。例如，若申報(bào)糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腎、腦、眼并發(fā)癥之一），需提供因糖尿病相關(guān)并發(fā)癥住院治療時的完整住院病歷。
- 相關(guān)確診依據(jù)：如住院病歷首頁、CT、MRI 報(bào)告、檢查檢驗(yàn)報(bào)告等。以惡性腫瘤申報(bào)為例，需提供腫瘤相關(guān)的病理檢查報(bào)告、影像學(xué)檢查（如 CT、MRI）報(bào)告等作為確診依據(jù)。
- 特殊說明：申請一個病種需要上傳一份病歷資料，同一份病歷資料申請同一個病種最多申請三次 。
四、申報(bào)病種分類及認(rèn)定流程
- 直接終審病種：惡性腫瘤、器官移植術(shù)后、結(jié)核病、嚴(yán)重精神障礙（精神分裂癥、分裂情感性障礙等）、心臟搭橋術(shù)后、血管支架植入術(shù)后（第一年）、心臟瓣膜置換術(shù)后、慢性心力衰竭、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、慢性腎功能不全、肺間質(zhì)纖維化、慢性阻塞性肺氣腫、重癥肌無力、癲癇、慢性腎小球腎炎、腎病綜合征共 16 個病種無需參加復(fù)審，直接進(jìn)入終審認(rèn)定。
認(rèn)定流程：系統(tǒng)自動將申報(bào)資料隨機(jī)推送給初審醫(yī)師，初審醫(yī)師應(yīng)嚴(yán)格核對參保人員身份信息，并按照門診慢性病病種認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行初審認(rèn)定。初審醫(yī)師接到推送認(rèn)定任務(wù)后應(yīng)于 24 小時內(nèi)進(jìn)行受理認(rèn)定，對符合認(rèn)定條件的，認(rèn)定完成后直接進(jìn)入終審環(huán)節(jié)；對不符合認(rèn)定條件的，填寫不符合原因；對因申報(bào)材料不完整無法認(rèn)定的，初審醫(yī)師填寫需補(bǔ)充的相關(guān)材料，參保人員將材料完善后可重新上傳申報(bào)。終審醫(yī)師根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提出終審意見。
- 需要復(fù)審病種：急性腦血管疾病后遺癥、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓病（有心、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、糖尿?。ê喜⒏腥净蛴行?、腦、腎、眼并發(fā)癥之一）、肝硬化、系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎及神經(jīng)并發(fā)癥之一）、強(qiáng)直性脊柱炎、帕金森氏病、視網(wǎng)膜靜脈阻塞、兒童腦性癱瘓（康復(fù)治療）共 10 個病種初審?fù)ㄟ^后需參加復(fù)審，復(fù)審后進(jìn)入終審認(rèn)定。
認(rèn)定流程：初審流程與直接終審病種初審一致。對于需要復(fù)審體檢的病種，初審醫(yī)師審核通過后，系統(tǒng)自動將體檢項(xiàng)目推送至體檢醫(yī)院。體檢醫(yī)院登錄平臺進(jìn)行接收，并短信告知參保人員 3 個工作日內(nèi)到體檢醫(yī)院進(jìn)行體檢，若體檢醫(yī)院未接收，24 小時后系統(tǒng)隨機(jī)將申報(bào)人員分配至其他體檢醫(yī)院。參保人員完成體檢后，體檢醫(yī)院負(fù)責(zé)將參保人員的體檢結(jié)果上傳。平臺將初審資料和復(fù)審結(jié)果同時推送至終審醫(yī)師，終審醫(yī)師根據(jù)認(rèn)定標(biāo)準(zhǔn)提出終審意見。
五、特殊情況申報(bào)
- 異地安置人員申報(bào)：已辦理異地安置手續(xù)的安陽市參保人員申報(bào)門診慢性病的，需個人上傳相關(guān)病歷資料直接進(jìn)入終審認(rèn)定。申報(bào)流程與本地參保人員線上申報(bào)類似，通過規(guī)定的線上平臺上傳材料后等待終審。
- 參保信息發(fā)生變化的人員申報(bào)：參保身份發(fā)生變化（職工轉(zhuǎn)居民或者居民轉(zhuǎn)職工），需重新按照流程申報(bào) 。即無論是線上還是線下，都需按照新參保身份對應(yīng)的申報(bào)流程，重新準(zhǔn)備材料進(jìn)行申報(bào)。
參保人員完成門診慢性病申報(bào)后，可通過申報(bào)界面進(jìn)行線上查詢評審進(jìn)度，評審?fù)ㄟ^后次月享受待遇。門診慢性病審核認(rèn)定結(jié)果以短信形式發(fā)送至申報(bào)人預(yù)留手機(jī)號，申報(bào)人接到短信通知后即可到申報(bào)時選擇的享受待遇醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理相關(guān)手續(xù)。門診慢性病認(rèn)定之前發(fā)生的相關(guān)門診費(fèi)用，統(tǒng)籌基金不予支付。