50%-70%
參保人員在山西省臨汾市定點醫(yī)療機構(gòu)接受艾灸治療時，符合醫(yī)保目錄范圍的適應(yīng)癥可按**50%-70%**比例報銷，具體需根據(jù)參保類型及治療場景確定。
艾灸治療的醫(yī)保報銷需滿足以下條件：首先，治療項目需屬于《山西省基本醫(yī)療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》及《國家醫(yī)保診療項目目錄》中明確的中醫(yī)適宜技術(shù)范疇；其次，患者需持有定點醫(yī)院開具的診斷證明且病情符合艾灸適應(yīng)癥（如寒濕痹癥、慢性胃腸炎等）；最后，需使用醫(yī)保電子憑證或社會保障卡完成費用結(jié)算。
一、政策依據(jù)與適用范圍
國家及省級政策支持
根據(jù)《關(guān)于印發(fā)中醫(yī)診療項目及部分中藥飲片納入基本醫(yī)療保險支付范圍的通知》（晉醫(yī)保發(fā)〔2022〕X號），艾灸療法被納入山西省醫(yī)保支付范圍，覆蓋職工醫(yī)保與居民醫(yī)保參保人。臨汾市具體執(zhí)行標準
臨汾市執(zhí)行山西省統(tǒng)一政策，要求艾灸治療需由二級及以上中醫(yī)醫(yī)療機構(gòu)或設(shè)有中醫(yī)科的綜合醫(yī)院開展，且單次治療費用需符合醫(yī)保支付限額（如年度累計不超過2000元）。適應(yīng)癥與禁忌癥對比
適應(yīng)癥 禁忌癥 寒濕型關(guān)節(jié)炎、慢性腹瀉 實熱證、高熱患者 中氣下陷型脫肛、子宮脫垂 孕婦腹部及腰骶部禁用 風寒感冒初期 皮膚破損或感染部位禁用
二、報銷比例與操作流程
參保類型差異
職工醫(yī)保：在職人員報銷70%，退休人員報銷75%；
居民醫(yī)保：普通參保人報銷50%-60%（臨汾市按檔劃分）；
特殊群體：低保戶、脫貧戶可額外享受**10%-15%**補助。
結(jié)算流程
參保人需持醫(yī)保憑證→掛號中醫(yī)科→醫(yī)生開具艾灸治療單→繳費時選擇醫(yī)保支付→系統(tǒng)自動結(jié)算報銷部分。跨省異地就醫(yī)需提前辦理備案手續(xù)。費用明細示例
項目 單價（元） 醫(yī)保支付比例 個人自付（元） 艾灸單次治療 120 70% 36 中醫(yī)辨證論治費 50 50% 25
三、注意事項與常見問題
非適應(yīng)癥限制
美容、養(yǎng)生類艾灸服務(wù)（如祛痘、減肥）明確不納入醫(yī)保范圍。機構(gòu)資質(zhì)要求
社區(qū)診所或非定點機構(gòu)開展的艾灸治療無法直接結(jié)算，需回參保地手工報銷（需提供發(fā)票及病歷）。年度限額與起付線
臨汾市職工醫(yī)保年度報銷上限為5萬元，居民醫(yī)保為3萬元；起付線為800元（年度內(nèi)累計超過部分方可報銷）。
艾灸治療的醫(yī)保政策可能隨地方調(diào)整變化，建議就診前通過臨汾市醫(yī)保局官網(wǎng)或定點醫(yī)院醫(yī)保窗口核實最新標準。參保人需合理使用中醫(yī)適宜技術(shù)，避免過度治療以保障醫(yī)保權(quán)益可持續(xù)性。