眉山市職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的參保人員，且醫(yī)保處于正常繳費狀態(tài)，具有 1 年內(nèi)由具備相應(yīng)資質(zhì)的二級乙等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的出院證明書或門診病情診斷證明書，并提供由具備相應(yīng)資質(zhì)的二級乙等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)在最近 1 年內(nèi)出具的、符合申報病種標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)輔助檢查報告單，加蓋該醫(yī)療機構(gòu)的正式公章，即可申請門診特殊疾病。

一、醫(yī)保參保要求

參保人員需參加眉山市職工基本醫(yī)療保險或城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險，并且醫(yī)保狀態(tài)為正常繳費 。若醫(yī)保欠費或停保，則無法申請門診特殊病種待遇。

二、疾病診斷材料要求

1. 病情診斷證明：需提供 1 年內(nèi)由具備相應(yīng)資質(zhì)的二級乙等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)開具的出院證明書或門診病情診斷證明書 。證明需明確診斷參保人員所患疾病，包含疾病名稱、診斷時間等關(guān)鍵信息。如張三因糖尿病在眉山市某三甲醫(yī)院就診，其 2024 年 10 月開具的門診病情診斷證明書可用于 2025 年門診特殊病種申報。
2. 輔助檢查報告：由具備相應(yīng)資質(zhì)的二級乙等及以上定點醫(yī)療機構(gòu)在最近 1 年內(nèi)出具的、符合申報病種標(biāo)準(zhǔn)的相關(guān)輔助檢查報告單，且要加蓋該醫(yī)療機構(gòu)的正式公章 。不同病種對應(yīng)不同的檢查報告要求，以糖尿病為例，可能需要血糖檢測報告、糖化血紅蛋白檢測報告等；若是高血壓，可能需要血壓監(jiān)測記錄、心電圖等檢查報告。

三、申報流程

1. 材料準(zhǔn)備：申請人準(zhǔn)備身份證和醫(yī)?？ㄔ驈?fù)印件、病歷資料（診斷證明、檢查報告等） 。若委托他人辦理，還需提供代辦人身份證原件及復(fù)印件。
2. 醫(yī)院認定：將準(zhǔn)備齊全的相關(guān)材料，提交到醫(yī)院的醫(yī)保服務(wù)工作站進行資料審核 。審核通過后，提交全部材料并填寫《門診慢特病病種待遇認定申請表》 。如在眉山市某醫(yī)院，申請人前往綜合樓 1 樓【醫(yī)保服務(wù)工作站】，工作人員對材料進行審核，符合要求后，申請人填寫申請表。
3. 享受待遇：備案通過后，參保人員憑電子醫(yī)保碼或社?？?，在眉山市定點醫(yī)療機構(gòu)窗口直接結(jié)算，享受門特待遇 。若為異地就醫(yī)人員，需咨詢參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)，進行業(yè)務(wù)辦理 。例如李四在成都就醫(yī)，需先咨詢眉山市醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)相關(guān)異地就醫(yī)門診特殊病種辦理流程，按要求準(zhǔn)備材料和辦理手續(xù)。

四、病種數(shù)量限制

參保人員 I 類特殊門診可申請數(shù)量不超過 3 種，年度限額合并計算 。比如王五同時患有高血壓、糖尿病、冠心病，其申請 I 類特殊門診時，最多只能選擇這 3 種疾病進行申報，且這 3 種疾病的年度報銷限額是合并計算的。

符合眉山市門診特殊病種申報要求的參保人員，按規(guī)定流程準(zhǔn)備材料并申報，通過認定后即可享受相應(yīng)門診特殊病種待遇，減輕醫(yī)療費用負擔(dān)。在申報過程中，務(wù)必確保材料真實有效、符合要求，按流程辦理各項手續(xù)。