2025年甘肅省門診慢特病實行全年隨時申報，無統(tǒng)一截止時間，但需注意病種復(fù)審期限（如2年、5年或長期）及復(fù)審申請需在截止日前3個月內(nèi)提交。
甘肅省自2025年1月1日起全面執(zhí)行全省統(tǒng)一的門診慢特病政策，覆蓋職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員。新政策取消集中申報限制，改為隨時申報、隨時受理，但需關(guān)注病種復(fù)審期限及特殊情形要求。以下從申報規(guī)則、病種管理、待遇銜接等維度詳細說明：
一、申報時間與流程
申報周期
- 無截止日期：全年均可提交申請，認定機構(gòu)需在20個工作日內(nèi)完成審核。
- 復(fù)審時間：病種復(fù)審期限從2025年1月起重新計算（如慢性阻塞性肺疾病每3年復(fù)審），需在復(fù)審截止日前3個月內(nèi)提交申請，逾期未復(fù)審則待遇終止。
申報渠道
- 線上：通過“甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺”或微信小程序提交材料。
- 線下：城鎮(zhèn)職工向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心申報，農(nóng)村居民向鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院提交，住院患者可直接通過醫(yī)院醫(yī)保辦申請。
二、病種分類與待遇標準
病種范圍
- Ⅰ類病種：全省統(tǒng)一63種（如糖尿病伴并發(fā)癥、惡性腫瘤門診治療），Ⅱ類病種：各地補充（如張掖市1種、平?jīng)鍪?種）。
- 特殊病種：血友病、器官移植抗排異治療等10類高費用病種，報銷比例提高至職工90%、居民80% 。
支付限額與比例
病種類型 職工報銷比例 居民報銷比例 年度限額（例） 普通慢特?。ㄈ绺哐獕海?/td> 85% 70% 5000元 特殊病種（如血友?。?/td> 90% 80% 60000元 多病種疊加 最高病種限額+500元 同左 按剩余月份折算
三、特殊情形處理
病種變更
- 除10類特殊病種外，本年度已產(chǎn)生費用的病種不可變更，未產(chǎn)生費用的可申請變更。
- 變更需填寫《病種變更申請表》，原待遇終止后按新病種標準享受。
異地與轉(zhuǎn)移接續(xù)
- 省內(nèi)異地：直接結(jié)算，無需備案；跨省異地：備案后10種病種可直結(jié)，其余需回參保地報銷。
- 醫(yī)保轉(zhuǎn)移：省內(nèi)待遇資格延續(xù)，跨省需重新認定。
甘肅省門診慢特病政策通過動態(tài)申報、分類保障和強化復(fù)審機制，確?；颊呒皶r享受待遇。參保人員應(yīng)重點關(guān)注病種復(fù)審期限及多病種疊加規(guī)則，合理規(guī)劃申報與就醫(yī)安排。政策細節(jié)可通過醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)或線上平臺進一步查詢。
