身份證原件及復(fù)印件、社?？?醫(yī)保電子憑證、近期1寸免冠彩照（白底）、《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》、病歷資料（包括診斷證明、檢查報告、治療記錄等）、醫(yī)療費用發(fā)票。
辦理門診慢特病時，需要準(zhǔn)備一系列的材料以確保申請過程順利進(jìn)行。這些材料不僅有助于審核人員了解患者的病情和治療情況，也是享受門診慢特病報銷政策的前提條件。
一、 材料準(zhǔn)備
- 基礎(chǔ)材料
- 準(zhǔn)備身份證原件及復(fù)印件（正反面復(fù)印），確保有效期在6個月以上。
- 提供社?？ɑ蜥t(yī)保電子憑證，確認(rèn)已完成醫(yī)保激活并繳費。
- 提交近期1寸免冠彩照（白底），2025年起需提供電子版+紙質(zhì)版各2張。
- 獲取《基本醫(yī)療保險門診慢特病病種待遇申請表》，由主治醫(yī)師簽名并加蓋醫(yī)院醫(yī)保辦印章。
- 病種專項材料
- 根據(jù)不同的慢性病種類，還需提供特定的附加材料。例如，糖尿病患者需提供近一年三次以上的空腹血糖≥7.0mmol/L報告和糖化血紅蛋白≥6.5%報告，且檢查報告需在6個月內(nèi)。
- 高血壓患者則需提交動態(tài)血壓監(jiān)測報告以及心、腦、腎靶器官損害證據(jù)，包含不同日三次測量值。
| 病種分類 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 糖尿病 | 近一年三次以上的空腹血糖報告、糖化血紅蛋白報告 | 檢查報告需在6個月內(nèi) |
| 高血壓 | 動態(tài)血壓監(jiān)測報告、心/腦/腎靶器官損害證據(jù) | 包含不同日三次測量值 |
二、 申報流程
- 線上預(yù)審階段
登錄“國家醫(yī)保服務(wù)平臺APP”進(jìn)入慢病專區(qū)上傳所需材料，系統(tǒng)會自動校驗材料完整性。
- 現(xiàn)場確認(rèn)環(huán)節(jié)
通過預(yù)審后，在規(guī)定時間內(nèi)攜帶原始檢查報告至指定地點進(jìn)行核驗。
- 專家評審周期
評審周期縮短至15個工作日，結(jié)果將通過短信實時推送給申請人。
三、 注意事項
- 電子材料新規(guī)
所有檢驗報告需帶有醫(yī)院電子簽章，影像資料需保存為DICOM原始格式。
- 待遇追溯政策
一旦審批通過，可以報銷申請前30天的相關(guān)費用，但需提供完整的用藥記錄。
辦理門診慢特病不僅是對個人健康管理的一種支持，也是減輕家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)的有效方式。通過精心準(zhǔn)備相關(guān)材料，并遵循正確的申請流程，患者能夠更加從容地應(yīng)對疾病帶來的挑戰(zhàn)，享受到應(yīng)有的醫(yī)療保障服務(wù)。這不僅提升了生活質(zhì)量，也為持續(xù)治療提供了堅實的經(jīng)濟(jì)基礎(chǔ)。
