隨時(shí)申報(bào)
2025年山東淄博特殊門診（門診慢特病）申報(bào)實(shí)行全年開放、隨時(shí)受理制度，參保人可根據(jù)病種類型在工作日向指定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交材料，無需受固定季度或月份限制。
一、申報(bào)時(shí)間與辦理時(shí)限
申報(bào)周期
- 全年無固定申報(bào)時(shí)段，參保人可在任意工作日向慢特病鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交申請(qǐng)材料，節(jié)假日除外。
- 異地長(zhǎng)期居住人員可通過“淄博醫(yī)?！毙〕绦?、“愛山東”APP等線上渠道提交材料，不受地域限制。
辦理時(shí)限分類
病種類型 受理方式 辦結(jié)時(shí)限 示例病種 診斷明確、易于認(rèn)定的病種 隨時(shí)受理、即時(shí)辦結(jié) 申請(qǐng)當(dāng)日完成備案 惡性腫瘤門診治療、尿毒癥透析、器官移植抗排異治療 其他慢性病種 隨時(shí)申報(bào)材料 20個(gè)工作日內(nèi)辦結(jié) 高血壓、糖尿病、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎等
二、申報(bào)流程與渠道
線下申報(bào)
- 材料提交：參保人向任一慢特病鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交《淄博市基本醫(yī)療保險(xiǎn)門診慢特病資格申請(qǐng)表》、住院病歷復(fù)印件（或近期門診病歷、檢查報(bào)告）等材料。
- 審核備案：醫(yī)療機(jī)構(gòu)審核材料后直接確認(rèn)備案，無需醫(yī)保部門二次審批。
線上申報(bào)
- “愛山東”APP：登錄淄博分廳“辦事”欄目，選擇“就醫(yī)費(fèi)用報(bào)銷一件事”，上傳電子版材料并提交。
- “淄博醫(yī)?！毙〕绦?/strong>：通過“辦事大廳—我要辦事—慢特病簽約”功能完成定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)綁定。
三、注意事項(xiàng)
材料要求
- 必備材料包括申請(qǐng)表、病歷資料（住院病歷或連續(xù)2年門診病歷）、近期檢查報(bào)告（如化驗(yàn)單、影像學(xué)報(bào)告等），復(fù)印件需加蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)公章。
- 異地就醫(yī)人員需額外提供異地居住證明或工作證明。
待遇生效時(shí)間
- 即時(shí)辦結(jié)病種：備案成功后次日起享受特殊門診報(bào)銷待遇。
- 常規(guī)病種：審核通過后次月起享受待遇，年度報(bào)銷限額按自然年計(jì)算。
政策銜接
- 2025年1月1日起，銀屑病、肺動(dòng)脈高壓等4個(gè)病種納入門診藥品單獨(dú)支付病種，申報(bào)流程與其他慢特病一致。
- 資格續(xù)期：待遇有效期屆滿前3個(gè)月需重新提交材料，未續(xù)期將暫停報(bào)銷資格。
參保人可通過淄博市醫(yī)療保障局官網(wǎng)或撥打12393醫(yī)保熱線查詢慢特病鑒定醫(yī)療機(jī)構(gòu)名單及最新政策，建議申報(bào)前確認(rèn)材料完整性，避免因補(bǔ)充材料延誤辦理。