70%-90%
廣東省內(nèi)門診特定病種（門特）異地就醫(yī)可直接報銷，報銷比例根據(jù)備案情況和就醫(yī)類型浮動，最高可達90%，未備案臨時就醫(yī)也可享受部分待遇。
（一）報銷適用范圍
廣東省內(nèi)跨市就醫(yī)的門特費用，涵蓋惡性腫瘤、糖尿病、高血壓等全省統(tǒng)一的52種門特病種，包括門診檢查、藥品費用及治療項目。
直接結(jié)算條件
參保人需在省內(nèi)定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，且機構(gòu)已開通異地直接結(jié)算服務(wù)。結(jié)算時僅需出示醫(yī)保電子憑證或社?？?/strong>，系統(tǒng)自動按參保地政策和就醫(yī)地目錄核銷費用。備案要求
- 線上備案：通過“粵醫(yī)保”小程序或“國家醫(yī)保服務(wù)平臺”APP提交材料，審核通過后即時生效。
- 線下備案：攜帶身份證、門特診斷證明至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)辦理。
（二）報銷比例與規(guī)則
報銷比例與備案狀態(tài)直接掛鉤，具體如下表所示：
| 備案類型 | 報銷比例 | 起付線 | 備注 |
|---|---|---|---|
| 已備案 | 70%-90% | 按參保地標準執(zhí)行 | 部分城市無起付線 |
| 未備案臨時就醫(yī) | 50%-70% | 提高10%-20% | 需回參保地補辦手續(xù) |
費用計算方式
可報銷金額=（總費用-自費項目-起付線）×報銷比例。其中自費項目包括非醫(yī)保目錄藥品和超標準診療服務(wù)。特殊病種政策
對腎功能衰竭（透析）、器官移植術(shù)后等高費用病種，報銷比例上浮5%-10%，且年度支付限額提高至20萬元。
（三）操作流程
選點綁定
備案后需在粵醫(yī)保平臺綁定1-3家異地定點醫(yī)院，變更需提前30日申請。結(jié)算與補報
- 直接結(jié)算：醫(yī)院實時扣減報銷金額，個人僅支付自付部分。
- 手工補報：因系統(tǒng)故障未直接結(jié)算的，可憑發(fā)票、費用清單回參保地申請補報，時限為就醫(yī)后12個月內(nèi)。
廣東省門特異地報銷政策通過簡化備案、提高比例和擴大病種，顯著減輕了參保人跨市就醫(yī)負擔(dān)，尤其對慢性病和重大疾病患者提供了實質(zhì)性保障，推動省內(nèi)醫(yī)療資源均衡化發(fā)展。