4-6類(lèi)核心材料
辦理2025年江蘇蘇州門(mén)診特殊病種需準(zhǔn)備身份證明、醫(yī)療證明、費(fèi)用憑證、申請(qǐng)表格、醫(yī)保憑證及補(bǔ)充材料，具體因病種類(lèi)型和參保類(lèi)型略有差異，需提前確認(rèn)政策要求并確保材料真實(shí)完整。
（一）基礎(chǔ)材料
身份證明
- 參保人身份證原件及復(fù)印件，未成年人需提供戶口簿及監(jiān)護(hù)人身份證。
- 醫(yī)?？?/strong>或社會(huì)保障卡原件，需確保狀態(tài)正常。
醫(yī)療證明
- 二級(jí)及以上醫(yī)院出具的疾病診斷證明，需加蓋醫(yī)院公章并明確病種名稱(chēng)。
- 近半年內(nèi)的病歷資料，包括住院記錄、門(mén)診病歷、檢查報(bào)告（如CT、MRI、病理切片等）。
（二）病種專(zhuān)項(xiàng)材料
惡性腫瘤
- 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告及治療方案（如化療、放療記錄）。
- 術(shù)后復(fù)查資料（若適用）。
慢性腎功能衰竭
- 腎功能檢查報(bào)告（血肌酐、尿素氮等）。
- 透析治療記錄或腎移植相關(guān)證明。
器官移植術(shù)后
- 移植手術(shù)記錄、抗排異藥物處方及用藥清單。
- 術(shù)后隨訪病歷（3個(gè)月內(nèi)）。
（三）費(fèi)用與申請(qǐng)材料
費(fèi)用憑證
- 近一年內(nèi)的門(mén)診費(fèi)用發(fā)票及費(fèi)用明細(xì)清單，需與病種治療直接相關(guān)。
- 異地就醫(yī)需提供備案證明及異地費(fèi)用原始票據(jù)。
申請(qǐng)表格
- 蘇州市門(mén)診特殊病種申請(qǐng)表，需參保單位或社區(qū)蓋章。
- 參保類(lèi)型不同，表格可能分為職工醫(yī)保和居民醫(yī)保版本。
（四）補(bǔ)充材料
特殊情況
- 委托代辦需提供授權(quán)委托書(shū)及代辦人身份證。
- 低保對(duì)象或特困人員需提交相關(guān)證明以享受額外減免。
政策差異
工業(yè)園區(qū)與其他區(qū)域可能存在材料要求差異，需提前咨詢當(dāng)?shù)蒯t(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。
表：不同病種核心材料對(duì)比
| 病種類(lèi)型 | 必備醫(yī)療證明 | 專(zhuān)項(xiàng)材料 | 費(fèi)用要求 |
|---|---|---|---|
| 惡性腫瘤 | 病理報(bào)告、影像學(xué)報(bào)告 | 治療方案、術(shù)后記錄 | 近6個(gè)月治療費(fèi)用 |
| 慢性腎功能衰竭 | 腎功能檢查報(bào)告 | 透析記錄、移植證明 | 透析費(fèi)用明細(xì) |
| 器官移植術(shù)后 | 移植手術(shù)記錄 | 抗排異藥物處方、隨訪病歷 | 術(shù)后3個(gè)月內(nèi)用藥清單 |
辦理門(mén)診特殊病種需根據(jù)具體病種和參保情況準(zhǔn)備針對(duì)性材料，建議提前通過(guò)蘇州醫(yī)保官網(wǎng)或電話咨詢確認(rèn)最新要求，確保一次通過(guò)審核，及時(shí)享受醫(yī)保待遇。