?允許?
2025年陜西省已全面實(shí)現(xiàn)?門診慢特病?跨省直接結(jié)算服務(wù)，涵蓋10種主要病種，包括高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療等。參保人員需先在參保地完成?待遇資格認(rèn)定?，并通過異地就醫(yī)備案后，即可在跨省聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)享受直接結(jié)算服務(wù)。
一、政策核心內(nèi)容
?覆蓋范圍?
- ?病種范圍?：全國統(tǒng)一的10種門診慢特?。ㄈ绺哐獕骸⑻悄虿?、惡性腫瘤等），陜西省同步執(zhí)行。
- ?適用人群?：陜西省基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含職工醫(yī)保、城鄉(xiāng)居民醫(yī)保）參?；颊?，且需通過參保地病種認(rèn)定。
?結(jié)算規(guī)則?
- ?就醫(yī)地目錄?：藥品、診療項(xiàng)目等按就醫(yī)地醫(yī)保目錄執(zhí)行。
- ?參保地政策?：起付標(biāo)準(zhǔn)、報(bào)銷比例等仍遵循參保地規(guī)定。
?備案與查詢?
通過?國家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)APP?完成異地就醫(yī)備案，并查詢資格生效時(shí)間及支持結(jié)算的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)。
二、操作流程
?資格認(rèn)定?
- 提交近兩年二級(jí)及以上醫(yī)院病歷、診斷證明等材料至參保地指定機(jī)構(gòu)審核。
- 復(fù)審病種需按全省統(tǒng)一時(shí)限辦理，逾期視為自動(dòng)放棄。
?跨省就醫(yī)步驟?
- 持醫(yī)保碼或社保卡至開通服務(wù)的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，主動(dòng)告知慢特病待遇。
- 結(jié)算時(shí)系統(tǒng)自動(dòng)識(shí)別病種，按政策直接報(bào)銷。
三、政策意義與影響
- ?便民性提升?
減少患者墊付壓力，簡(jiǎn)化報(bào)銷流程，尤其惠及長(zhǎng)期異地居住或轉(zhuǎn)診患者。
- ?醫(yī)療資源優(yōu)化?
促進(jìn)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源跨區(qū)域共享，緩解基層醫(yī)療壓力。
陜西省?門診慢特病跨區(qū)選擇?政策的實(shí)施，標(biāo)志著醫(yī)保服務(wù)從“省內(nèi)通辦”向“全國通辦”的跨越，為慢性病患者提供了更高效、便捷的醫(yī)療保障。