《衢州市門診特病辦理材料及流程科普》
申請表、診斷證明書、病理（化驗）檢查報單、放射檢查報告單
在浙江衢州，辦理門診特病所需材料是參保人員關注的重點。為方便職工醫(yī)保和城鄉(xiāng)居民醫(yī)保參保人員就診和醫(yī)療費用結算，了解這些材料至關重要。下面將詳細介紹辦理門診特病所需材料及相關流程。
（一）可申請門診特病的疾病種類
衢州市規(guī)定，參保人員患有以下疾病可申請?zhí)厥獠》N門診：
| 序號 | 疾病名稱 |
|---|---|
| 1 | 惡性腫瘤的治療 |
| 2 | 慢性腎功能衰竭的腹膜透析、血液透析 |
| 3 | 器官移植的抗排異治療 |
| 4 | 心臟手術后抗凝治療 |
| 5 | 系統(tǒng)性紅斑狼瘡（有心、肺、腎、肝及神經系統(tǒng)并發(fā)癥之一者） |
| 6 | 再生障礙性貧血 |
| 7 | 重性精神疾病 |
| 8 | 慢性乙型肝炎（活動性乙型肝炎）、乙型肝炎肝硬化、慢性丙型肝炎（符合相應條件） |
| 9 | 糖尿?。ǚ舷鄳獥l件） |
| 10 | 血友病（符合相應條件） |
| 11 | 耐多藥肺結核（符合相應條件） |
（二）辦理門診特病所需材料
- 基礎材料 參保人員首次申請?zhí)厥獠》N門診時，需提供支持病種診斷的相關資料，主要包括：
- 申請表：填寫《衢州市基本醫(yī)療保險特殊病種門診或家庭病床治療申請表》，該表一式二份，社會保險經辦機構、申請人各持一份。
- 診斷證明書：由定點醫(yī)療機構出具，證明患者所患疾病。
- 病理（化驗）檢查報單：如血液、尿液等檢查報告，輔助證明疾病情況。
- 放射檢查報告單：如X光、CT等檢查報告，為疾病診斷提供依據。
- 不同情況補充材料 對于衢江區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人，除上述基礎材料外，還需憑《衢江區(qū)城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療特殊病種門診治療申請表》，到醫(yī)保辦辦理信息登記。
（三）辦理流程及注意事項
- 辦理流程
- 衢江區(qū)城鄉(xiāng)居民參保人患有特殊病種，確需進行門診治療的病人，憑相關材料到醫(yī)保辦辦理信息登記，醫(yī)保辦將申請信息聯(lián)網上傳至區(qū)社保局，生效后可直接憑第二代身份證就醫(yī)。
- 就醫(yī)時，參保人員需出示第二代身份證，結算時醫(yī)保基金支付部分當場報銷，個人只需支付自負醫(yī)療費用部分。
- 注意事項
- 治療期每年核定一次，最長不超過一年，年中申請的以年末為限，不跨年度。
- 年度內統(tǒng)籌基金起付標準為1000元，起付標準（含）以下的門診醫(yī)療費用由患者自負；起付標準以上的門診醫(yī)療費用由統(tǒng)籌基金支付80%（退休人員85%），一般每三個月與醫(yī)保中心結算一次。
- 在核定治療期內發(fā)生的醫(yī)療費用，與該規(guī)定病種直接相關且符合基本醫(yī)療支付范圍的，納入基本醫(yī)療保險基金支付；在核定治療期內發(fā)生的醫(yī)療費用必須明細項目，所做檢查須附檢查結果報告單，使用白蛋白時須附白蛋白化驗單，使用重組紅細胞生成素須附血常規(guī)化驗單。
了解2025年浙江衢州辦理門診特病所需材料及相關流程，有助于參保人員順利申請門診特病，享受醫(yī)保待遇，減輕醫(yī)療費用負擔。參保人員在辦理過程中應嚴格按照要求準備材料，遵循辦理流程，確保申請順利進行。