3-5個工作日
申請門特病需提交身份證明、醫(yī)保憑證、診斷證明、病歷資料及檢查報告等核心材料，具體要求根據(jù)病種和醫(yī)保政策動態(tài)調(diào)整。
一、申請條件與主體要求
參保狀態(tài)
申請人需為淄博市職工醫(yī)保或居民醫(yī)保參保人員，且處于正常繳費狀態(tài)。病種范圍
符合淄博市門特病目錄規(guī)定的病種（如惡性腫瘤、慢性腎功能衰竭等），需提供對應(yīng)診斷依據(jù)。病情穩(wěn)定性
需證明疾病需長期門診治療，且病情相對穩(wěn)定，無急性發(fā)作期住院記錄。
二、核心材料清單
身份與醫(yī)保憑證
有效身份證件（身份證/戶口本）原件及復印件；
社會保障卡或醫(yī)保卡原件及復印件。
診斷證明與病歷
診斷證明書：由二級及以上定點醫(yī)院出具，需加蓋醫(yī)院公章；
病歷資料：近1年內(nèi)住院病歷或連續(xù)門診病歷（含主訴、治療方案、用藥記錄）；
檢查報告：病理報告、影像學檢查（CT/MRI）、實驗室檢驗單等關(guān)鍵證據(jù)。
特殊病種附加材料
惡性腫瘤：需提供病理診斷報告及放化療記錄；
慢性腎功能衰竭：需近3個月腎功能檢測報告及透析記錄。
| 材料類型 | 具體要求 | 常見問題示例 |
|---|---|---|
| 診斷證明書 | 需明確標注病種、病情及治療必要性 | 未加蓋醫(yī)院公章導致駁回 |
| 檢查報告 | 需為近6個月內(nèi)有效報告 | 報告日期超期需重新提交 |
| 病歷資料 | 需連續(xù)記錄且與申請病種直接相關(guān) | 門診病歷缺失關(guān)鍵用藥記錄 |
三、申請流程與注意事項
提交渠道
線上：通過“山東醫(yī)保公共服務(wù)平臺”上傳電子材料；
線下：至參保地醫(yī)保服務(wù)窗口提交紙質(zhì)材料。
審核時限
材料齊全情況下，醫(yī)保部門在3-5個工作日內(nèi)完成審核并公示結(jié)果。
動態(tài)復核
門特病待遇有效期為1-3年，期滿需重新申請；
期間若病情變化或材料不實，醫(yī)保部門有權(quán)終止待遇。
關(guān)鍵提示：材料不全或信息矛盾可能導致申請失敗，建議提前與定點醫(yī)院醫(yī)?？?/span>及參保地醫(yī)保局核對清單。政策調(diào)整以淄博市醫(yī)保局最新通知為準，參保人可通過12345熱線或“淄博醫(yī)保”微信公眾號查詢細則。