死亡率高達(dá)97%，潛伏期1-15天，感染后癥狀進(jìn)展迅速。
55歲女性在河邊玩水后感染食腦蟲（福氏耐格里阿米巴），主要通過鼻腔進(jìn)入中樞神經(jīng)系統(tǒng)，引發(fā)原發(fā)性阿米巴腦膜腦炎。感染后初期癥狀類似普通感冒，但病情會(huì)在數(shù)日內(nèi)急劇惡化，頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗅覺異常是典型早期表現(xiàn)，后期可出現(xiàn)頸項(xiàng)強(qiáng)直、意識(shí)障礙、癲癇發(fā)作甚至死亡，確診需通過腦脊液或影像學(xué)檢查。
一、癥狀分期與臨床表現(xiàn)
1. 早期癥狀（感染后1-7天）
- 發(fā)熱：體溫可達(dá)38-40℃，伴畏寒。
- 劇烈頭痛：多位于前額或枕部，持續(xù)加重。
- 惡心嘔吐：與顱內(nèi)壓升高相關(guān)。
- 嗅覺或味覺異常：因嗅神經(jīng)受累。
2. 晚期癥狀（感染后7-14天）
- 頸項(xiàng)強(qiáng)直：腦膜刺激征顯著。
- 精神狀態(tài)改變：嗜睡、譫妄、定向力障礙。
- 癲癇發(fā)作：局灶性或全身性抽搐。
- 昏迷與死亡：多數(shù)患者在感染后1-2周內(nèi)因腦疝或呼吸衰竭死亡。
| 分期 | 典型癥狀 | 神經(jīng)系統(tǒng)受累部位 |
|---|---|---|
| 早期（1-7天） | 頭痛、發(fā)熱、嘔吐、嗅覺異常 | 嗅神經(jīng)、腦膜 |
| 晚期（7-14天） | 頸強(qiáng)直、意識(shí)模糊、癲癇 | 大腦實(shí)質(zhì)（尤其額葉、顳葉） |
二、診斷與治療難點(diǎn)
1. 診斷關(guān)鍵
- 腦脊液檢查：細(xì)胞數(shù)升高（以中性粒細(xì)胞為主），糖及氯化物降低，PCR檢測阿米巴DNA。
- 影像學(xué)特征：CT/MRI顯示腦水腫、出血或局灶性壞死。
2. 治療現(xiàn)狀
- 無特效藥物：常用米替福斯聯(lián)合兩性霉素B，但療效有限。
- 預(yù)后極差：全球存活率不足3%，需早期識(shí)別與多學(xué)科救治。
三、預(yù)防與防護(hù)措施
1. 戶外活動(dòng)防護(hù)
- 避免鼻腔進(jìn)水：游泳時(shí)使用鼻夾，勿在水溫高、淤泥多的水域潛水。
- 選擇安全水域：優(yōu)先去氯消毒泳池，遠(yuǎn)離未經(jīng)處理的湖泊、河流。
2. 家庭與日常防護(hù)
- 鼻腔沖洗規(guī)范：使用煮沸冷卻的無菌水或?qū)Ｓ蒙睇}水。
- 處理開放傷口：接觸水體前覆蓋防水敷料。
3. 緊急應(yīng)對(duì)
- 玩水后清潔：立即用流動(dòng)清水沖洗鼻腔，觀察15天內(nèi)是否發(fā)熱。
- 疑似癥狀就醫(yī)：強(qiáng)調(diào)告知醫(yī)生“近期接觸淡水史”，爭取早診斷。
食腦蟲感染雖罕見，但致死率極高，預(yù)防需從源頭阻斷。公眾應(yīng)避免在天然水域進(jìn)行高風(fēng)險(xiǎn)水上活動(dòng)，若出現(xiàn)不明原因頭痛伴發(fā)熱，務(wù)必及時(shí)就醫(yī)并明確接觸史，早診斷或?yàn)樯鏍幦∥⑿C(jī)會(huì)。