?5-7個工作日/線上“即申即享”/線下當場辦結(jié)?
2025年福建省辦理門診特殊病種待遇認定需提交?病歷資料?、?身份證明?及?申請表?等材料,可通過線上智能申報或線下醫(yī)保窗口辦理,享受更高報銷比例與用藥保障。
?一、必備材料清單?
?基礎身份證明?
- ?醫(yī)保卡?原件及復印件
- ?身份證?(未成年人需戶口本)
- 1寸免冠照片?2張?
?醫(yī)療證明文件?
- 近三個月內(nèi)的?出院記錄?、?化驗單?、?影像檢查報告?等病史資料
- 二級以上醫(yī)院出具的?疾病診斷證明書?(需加蓋醫(yī)院公章)
- 與申請病種直接相關的?專項檢查結(jié)果?(如惡性腫瘤的病理報告、糖尿病的糖化血紅蛋白檢測等)
?申請表格?
《門診特殊病種和治療項目申請表》?一式兩份?,需由二級以上醫(yī)院?主治醫(yī)師?填寫并簽字,經(jīng)醫(yī)院醫(yī)保辦審核蓋章
?二、辦理渠道與流程?
?線上智能辦理?
- 通過“?閩政通?”APP或“?福建醫(yī)療保障?”小程序提交申請,高血壓、糖尿病等部分病種可實現(xiàn)“?即申即享?”,系統(tǒng)自動審核后生效
- 上傳材料包括:?身份證正反面照片?、?病歷資料掃描件?、?申請表電子版?
?線下窗口辦理?
- 攜帶全部材料至參保地?醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)?或?二甲以上醫(yī)院醫(yī)保服務站?
- 工作人員現(xiàn)場審核,符合條件者?當場辦結(jié)?并備案
?三、注意事項?
?病種范圍?
2025年新增?21種門診特殊病種?用藥目錄,涵蓋惡性腫瘤化療、重癥尿毒癥透析等,具體可咨詢當?shù)蒯t(yī)保局
?政策優(yōu)化?
- 起付標準調(diào)整:基層醫(yī)療機構(gòu)(一級)年度起付線?50元?,三級醫(yī)院補差至?800元?
- 報銷比例提升:基層機構(gòu)報銷達?80%?,市外定點機構(gòu)?65%?
?有效期與復查?
認定結(jié)果長期有效,但部分病種(如高血壓)需每?2年?提交復查報告
辦理后可在全省聯(lián)網(wǎng)定點醫(yī)院直接結(jié)算,年度報銷限額最高?14萬元?。建議優(yōu)先選擇基層醫(yī)療機構(gòu)取藥以降低自付費用。