約30%的嬰幼兒會(huì)出現(xiàn)輕度濕疹，通常無(wú)需特殊檢查，以臨床觀察和病史詢問(wèn)為主。
當(dāng)嬰幼兒偶爾出現(xiàn)濕疹時(shí)，醫(yī)生主要通過(guò)體格檢查和病史評(píng)估判斷病因，僅在癥狀反復(fù)或合并感染時(shí)建議進(jìn)一步檢查。以下是相關(guān)檢查的詳細(xì)說(shuō)明：
一、基礎(chǔ)評(píng)估
病史采集
- 家族史：詢問(wèn)父母是否有過(guò)敏性疾病（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎）。
- 喂養(yǎng)方式：記錄母乳或配方奶粉喂養(yǎng)情況，排除牛奶蛋白過(guò)敏。
- 接觸物：排查洗滌劑、護(hù)膚品或衣物材質(zhì)等潛在刺激物。
體格檢查
- 皮損特征：觀察濕疹的分布部位（如面部、四肢褶皺處）、形態(tài)（紅斑、脫屑或滲出）。
- 繼發(fā)感染：檢查是否伴隨膿皰、結(jié)痂等細(xì)菌或皰疹感染跡象。
二、針對(duì)性檢查（需醫(yī)生判斷）
過(guò)敏原檢測(cè)
- 血清IgE檢測(cè)：適用于疑似食物過(guò)敏或吸入性過(guò)敏原（如塵螨、花粉）。
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：3歲以上兒童更適用，嬰幼兒可能因皮膚敏感出現(xiàn)假陽(yáng)性。
檢測(cè)類型 適用年齡 優(yōu)點(diǎn) 局限性 血清IgE檢測(cè) 任何年齡 無(wú)皮膚刺激風(fēng)險(xiǎn) 可能漏診非IgE介導(dǎo)過(guò)敏 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn) ≥3歲 快速出結(jié)果 嬰幼兒假陽(yáng)性率高 微生物檢查
- 細(xì)菌培養(yǎng)：滲出性皮損需排查金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染。
- 病毒PCR：懷疑皰疹性濕疹時(shí)檢測(cè)HSV病毒。
斑貼試驗(yàn)
用于鑒別接觸性皮炎，但嬰幼兒配合度低，臨床較少使用。
三、其他輔助檢查
- 皮膚活檢
僅用于非典型濕疹或疑似遺傳性皮膚病（如魚(yú)鱗?。杈植柯樽?。
- 食物回避試驗(yàn)
通過(guò)暫停可疑食物（如雞蛋、牛奶）2-4周，觀察濕疹是否改善。
大多數(shù)嬰幼兒濕疹可通過(guò)保濕護(hù)理和避免誘因緩解，無(wú)需過(guò)度檢查。若癥狀持續(xù)、反復(fù)或伴隨生長(zhǎng)發(fā)育遲緩，需進(jìn)一步評(píng)估免疫功能或代謝疾病。家長(zhǎng)應(yīng)遵循醫(yī)生指導(dǎo)，避免自行使用激素類藥物或盲目忌口。