普洱市居民醫(yī)保和職工醫(yī)保對中醫(yī)診療項目（含刮痧）提供部分報銷，符合條件可享受待遇
一、政策依據(jù)
云南省基本醫(yī)療保險實行“醫(yī)療服務(wù)項目支付目錄”管理，《云南省基本醫(yī)療保險醫(yī)療服務(wù)項目支付目錄（2024版）》將診療項目分為甲類（無自付）和乙類（自付10%） 。刮痧作為中醫(yī)類診療項目，需參照目錄分類執(zhí)行。
二、報銷條件
- 1.醫(yī)療機構(gòu)級別限制居民醫(yī)保：二級以下定點醫(yī)療機構(gòu)報銷比例更高（≥50%），二級及以上報銷≥25%。職工醫(yī)保：門診報銷比例統(tǒng)一為85%，住院報銷根據(jù)醫(yī)院等級調(diào)整（92%-80%）。
- 2.項目分類甲類項目：無個人自付，直接按比例報銷。乙類項目：需先行自付10%，剩余部分按比例報銷。（注：需確認刮痧具體歸屬甲類或乙類，建議通過醫(yī)保局官網(wǎng)查詢最新目錄）
三、報銷比例與限額對比
| 醫(yī)保類型 | 醫(yī)療機構(gòu)級別 | 報銷比例 | 年度限額 |
|---|---|---|---|
| 居民醫(yī)保 | 二級以下 | ≥50% | ≥400元 |
| 二級及以上 | ≥25% | ||
| 職工醫(yī)保 | 所有級別 | 85% | 普通門診6000元 |
| 住院（職工） | 一級及以下 | 92% | 與住院合并計算 |
| 二級 | 90% | ||
| 三級 | 80% |
四、注意事項
1.備案要求：部分慢性病或特殊病種需提前備案（如門診慢特?。?。
2.起付線：職工醫(yī)保普通門診起付線為20-60元（2024年調(diào)整后） 。
3.異地就醫(yī)：需辦理異地備案，否則可能影響報銷 。
普洱市刮痧能否醫(yī)保報銷取決于：
1.項目是否納入《醫(yī)療服務(wù)項目支付目錄》甲類或乙類；
2.就診機構(gòu)級別及個人醫(yī)保類型；
3.是否符合門診共濟或慢特病待遇條件。建議通過“云南醫(yī)保”小程序或當?shù)蒯t(yī)保局查詢具體項目分類，確保合規(guī)報銷。