無(wú)需常規(guī)實(shí)驗(yàn)室檢查，以臨床觀察和基礎(chǔ)護(hù)理為主
兒童偶爾出現(xiàn)濕疹時(shí)，通常優(yōu)先通過(guò)病史詢(xún)問(wèn)和皮膚檢查明確診斷，僅在癥狀反復(fù)、懷疑過(guò)敏或繼發(fā)感染時(shí)，需進(jìn)行血常規(guī)、過(guò)敏原檢測(cè)或真菌/細(xì)菌檢查。
一、基礎(chǔ)診斷流程
病史與癥狀評(píng)估
- 記錄濕疹發(fā)作時(shí)間、部位、形態(tài)（如紅斑、丘疹、滲出）及誘因（如接觸洗滌劑、氣候變化、飲食變化）。
- 詢(xún)問(wèn)家族過(guò)敏史（如哮喘、過(guò)敏性鼻炎）及既往治療反應(yīng)，排除遺傳或慢性過(guò)敏因素。
皮膚專(zhuān)科檢查
- 視診：觀察皮損分布（如面部、肘窩、腘窩）、形態(tài)（多形性、對(duì)稱(chēng)性）及繼發(fā)改變（抓痕、結(jié)痂）。
- 觸診：評(píng)估皮膚濕度、彈性及是否存在感染性膿皰或淋巴結(jié)腫大。
二、實(shí)驗(yàn)室檢查指征與項(xiàng)目
必查項(xiàng)目（僅限特定情況）
檢查類(lèi)型 適用場(chǎng)景 檢測(cè)內(nèi)容 臨床意義 血常規(guī) 皮疹伴發(fā)熱、膿皰或膿液滲出 白細(xì)胞計(jì)數(shù)、嗜酸性粒細(xì)胞比例 嗜酸性粒細(xì)胞升高提示過(guò)敏，白細(xì)胞升高提示細(xì)菌感染 真菌/細(xì)菌檢查 皮損邊界清晰、單側(cè)分布或伴脫屑 皮膚刮片鏡檢、真菌培養(yǎng) 排除手足癬（真菌陽(yáng)性）或繼發(fā)葡萄球菌感染 可選項(xiàng)目（懷疑過(guò)敏時(shí)）
- 過(guò)敏原檢測(cè)：
- 皮膚點(diǎn)刺試驗(yàn)：適用于3歲以上兒童，檢測(cè)塵螨、花粉、食物等過(guò)敏原，結(jié)果快速但可能受藥物影響。
- 血清特異性IgE檢測(cè)：無(wú)需停藥，可定量檢測(cè)牛奶、雞蛋等食物過(guò)敏原抗體水平，指導(dǎo)飲食回避。
- 斑貼試驗(yàn)：針對(duì)接觸性濕疹（如洗滌劑、金屬飾品過(guò)敏），將可疑物質(zhì)貼于皮膚48小時(shí)觀察反應(yīng)。
- 過(guò)敏原檢測(cè)：
三、鑒別診斷要點(diǎn)
需與以下疾病區(qū)分，避免誤診：
- 接觸性皮炎：有明確接觸史（如尿布、玩具），皮疹局限于接觸部位，邊界清晰。
- 手足癬：?jiǎn)蝹?cè)發(fā)病，伴水皰、脫屑，真菌檢查陽(yáng)性。
- 銀屑病（牛皮癬）：紅斑上覆銀白色鱗屑，刮除后見(jiàn)點(diǎn)狀出血，需皮膚活檢確診。
兒童偶爾濕疹多為皮膚屏障暫時(shí)受損或環(huán)境刺激所致，家長(zhǎng)需注意保持皮膚清潔（水溫32-37℃，避免堿性肥皂）、加強(qiáng)保濕（每日使用無(wú)香料保濕霜），并記錄可疑誘因。若皮疹持續(xù)超過(guò)2周、面積擴(kuò)大或伴發(fā)熱，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)完善相關(guān)檢查，避免盲目用藥或過(guò)度忌口。