2025年甘肅省特殊病種辦理時(shí)間為全年工作日，集中申報(bào)期通常為每年3月和9月
甘肅省特殊病種辦理實(shí)行常態(tài)化受理與集中審核相結(jié)合的模式，參保人員可在全年工作日提交申請(qǐng)，但醫(yī)保部門通常在每年3月和9月組織集中評(píng)審，其他時(shí)間提交的材料將納入下一批次審核。辦理流程需通過定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)初診、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)復(fù)核，最終由專家委員會(huì)認(rèn)定，全程約需15-30個(gè)工作日。
一、辦理時(shí)間與周期
常規(guī)受理時(shí)間
- 全年工作日均可提交申請(qǐng)，但集中審核固定為每年3月1日-20日和9月1日-20日。
- 非集中期提交的材料將自動(dòng)順延至下一批次，建議優(yōu)先選擇集中申報(bào)期以縮短等待時(shí)間。
審核與生效周期
- 從材料提交到結(jié)果公示通常需要15-30個(gè)工作日，具體時(shí)長(zhǎng)因病種復(fù)雜度和材料完整性而異。
- 通過認(rèn)定的特殊病種待遇自審核通過次月1日起生效，有效期一般為1-3年，需定期復(fù)核。
特殊情況加急辦理
惡性腫瘤終末期、器官移植術(shù)后等急重癥患者可憑三甲醫(yī)院證明申請(qǐng)綠色通道，5個(gè)工作日內(nèi)完成審核。
二、適用對(duì)象與病種范圍
參保資格要求
- 需為甘肅省城鎮(zhèn)職工醫(yī)保或城鄉(xiāng)居民醫(yī)保在保人員，且連續(xù)繳費(fèi)滿6個(gè)月以上。
- 異地參保人員需提供參保地醫(yī)保備案證明，按甘肅省標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
特殊病種目錄
甘肅省目前納入特殊病種管理的疾病共4大類32種，具體分類如下：疾病類別 代表病種 待遇有效期 年度報(bào)銷限額 惡性腫瘤 肺癌、胃癌、乳腺癌等 3年 15萬(wàn)元 慢性腎功能衰竭 尿毒癥、腎透析依賴 長(zhǎng)期 20萬(wàn)元 器官移植術(shù)后 腎移植、肝移植抗排異治療 長(zhǎng)期 25萬(wàn)元 精神類疾病 精神分裂癥、躁郁癥 2年 8萬(wàn)元
三、辦理流程與材料要求
申請(qǐng)步驟
- 初診確診：在二級(jí)及以上定點(diǎn)醫(yī)院?？漆t(yī)生處獲取診斷證明及病歷資料。
- 材料提交：通過甘肅醫(yī)保公共服務(wù)平臺(tái)線上提交或醫(yī)保經(jīng)辦窗口線下遞交。
- 專家評(píng)審：省級(jí)醫(yī)療專家?guī)?/strong>隨機(jī)抽取3名以上專家進(jìn)行聯(lián)合認(rèn)定。
必備材料清單
材料類型 具體要求 注意事項(xiàng) 身份證明 身份證、醫(yī)?？ㄔ皬?fù)印件 異地參保需額外提供備案表 醫(yī)療文書 近3個(gè)月住院病歷或門診完整記錄 需含病理報(bào)告或影像學(xué)證據(jù) 申請(qǐng)表 《甘肅省特殊病種認(rèn)定申請(qǐng)表》 需由主治醫(yī)師簽字并醫(yī)院蓋章
甘肅省特殊病種辦理政策兼顧效率與公平，通過常態(tài)化受理和集中審核確保參保人員及時(shí)享受待遇，病種目錄和報(bào)銷標(biāo)準(zhǔn)的動(dòng)態(tài)調(diào)整也體現(xiàn)了政策的科學(xué)性與人文關(guān)懷。建議符合條件的患者提前準(zhǔn)備材料，關(guān)注當(dāng)?shù)蒯t(yī)保局發(fā)布的具體批次通知，以順利完成辦理。