醫(yī)保電子憑證或有效身份證件或社?？?、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》、近兩年病歷資料、有確診意義的檢查資料。
在 2025 年于廣西百色辦理特殊病種，需準(zhǔn)備以下幾類材料：醫(yī)保身份憑證、申報表、病歷資料及確診檢查資料。準(zhǔn)備齊全這些材料，有助于順利辦理特殊病種認(rèn)定，享受相應(yīng)醫(yī)保待遇。
一、醫(yī)保身份憑證
辦理特殊病種時，需提供能證明參保人身份的材料，以下任選其一即可：
- 醫(yī)保電子憑證：參保人可通過國家醫(yī)保服務(wù)平臺 APP、“廣西醫(yī)保” 微信公眾號、“廣西醫(yī)?！?微信小程序等渠道激活并使用醫(yī)保電子憑證。它是全國統(tǒng)一的醫(yī)保信息平臺的重要組成部分，方便快捷，無需攜帶實體卡片。
- 有效身份證件：居民身份證是最常用的有效身份證件。若為未成年人，可使用戶口簿。
- 社?？?/strong>：由人力資源和社會保障部門統(tǒng)一發(fā)放，不僅具備醫(yī)保功能，還可用于社保繳費、待遇領(lǐng)取等多種業(yè)務(wù)。若委托他人辦理，除上述材料外，還需提供代辦人身份證和授權(quán)委托書。
二、《廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病申報表》
- 獲取方式：
- 可在廣西數(shù)字政務(wù)一體化平臺 — 政務(wù)服務(wù)個人服務(wù) — 切換區(qū)域與部門 — 百色市醫(yī)療保障局 — 公共服務(wù) — 門診特殊慢性病病種待遇資格認(rèn)定 — 申請材料處下載。
- 也可前往百色市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或定點醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)?？祁I(lǐng)取紙質(zhì)表格。
- 填寫要求：
- 參保人需如實填寫個人基本信息，包括姓名、性別、年齡、身份證號、聯(lián)系電話、參保類型、參保地等。
- 準(zhǔn)確填寫申請?zhí)厥獠》N的名稱，務(wù)必與《廣西壯族自治區(qū)醫(yī)療保障局關(guān)于印發(fā)廣西基本醫(yī)療保險門診特殊慢性病管理辦法的通知》（桂醫(yī)保規(guī)〔2022〕2 號）文件規(guī)定的 38 種門診特殊慢性病病種范圍一致。
- 詳細填寫申請理由，如病情描述、治療經(jīng)過、目前用藥情況等，盡量提供具體信息，以便審核人員了解病情。
- 經(jīng)治醫(yī)生需填寫診斷意見，包括疾病診斷依據(jù)、病情評估、治療方案等，并簽字確認(rèn)，同時加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。
三、近兩年病歷資料
病歷資料能反映參保人的病情發(fā)展和治療過程，是辦理特殊病種的重要依據(jù)，可提供以下資料：
- 出院記錄：包含患者住院期間的病情診斷、治療措施、手術(shù)情況（如有）、出院時的病情狀況等詳細信息。出院記錄需加蓋醫(yī)療機構(gòu)的出院專用章或病歷復(fù)印專用章。
- 手術(shù)記錄：若患者因特殊病種接受過手術(shù)治療，需提供手術(shù)記錄。手術(shù)記錄應(yīng)詳細記錄手術(shù)過程、手術(shù)方式、術(shù)中所見等內(nèi)容，同樣需加蓋醫(yī)療機構(gòu)相關(guān)業(yè)務(wù)章。
- 門診病歷：記錄患者門診就診的詳細情況，包括癥狀表現(xiàn)、醫(yī)生的問診和體格檢查結(jié)果、開具的檢查和治療項目等。若僅提供門診病歷，還需同時提供疾病診斷證明，疾病診斷證明需由具有相應(yīng)資質(zhì)的醫(yī)生開具，并加蓋醫(yī)療機構(gòu)公章。
四、有確診意義的檢查資料
不同特殊病種所需的確診檢查資料不同，以下為部分常見特殊病種的必要檢查資料示例：
| 特殊病種 | 必要檢查資料 |
|---|---|
| 冠心病 | 冠狀動脈造影或冠脈 CTA 檢查報告；心電圖檢查陽性報告（二者提供其一即可） |
| 高血壓?。ǚ歉呶?/ 高危組） | 非同日三次診室血壓記錄（高血壓病非高危組僅需此項；高危組還需結(jié)合病史及其他檢查化驗結(jié)果，如心電圖或心臟彩超檢查報告提示左室肥大等） |
| 糖尿病 | 兩次靜脈血糖檢查報告（空腹、隨機血糖以及糖耐量后 2 小時血糖） |
| 甲狀腺功能亢進癥 | 甲狀腺功能（血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告；促甲狀腺受體抗體（TRAb）、甲狀腺過氧代物酶抗體（TPOAb）檢查報告 |
| 慢性肝炎治療鞏固期 | 乙肝兩對半或丙肝抗體檢查報告；肝炎病毒檢查報告（HBV - DNA、HCV - RNA）；肝功能檢測報告；肝臟 B 超或 CT 或 MRI 等影像學(xué)報告 |
| 結(jié)核（活動期） | 痰或肺泡灌洗液、胸水等標(biāo)本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報告或分子生物學(xué)報告，或病理標(biāo)本檢查報告；胸片 X 線或胸部 CT 檢查報告 |
| 再生障礙性貧血 | 血常規(guī)檢查報告（包括網(wǎng)織紅細胞檢查）；骨髓細胞學(xué)檢查；骨髓活檢報告 |
| 腎病綜合征 | 尿常規(guī)檢查報告；血漿蛋白（白蛋白、球蛋白）檢查報告；24 小時尿蛋白定量檢查報告 |
| 癲癇 | 腦電圖檢查報告；頭顱 MRI 或 CT 檢查報告 |
| 風(fēng)濕性心臟病 | 心臟彩超檢查報告；胸部 X 線檢查報告 |
| 肺源性心臟病 | 胸部 X 線檢查報告；心臟彩超檢查報告 |
| 強直性脊柱炎 | 骶髂關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報告（平片或 CT 或 MRI）；受累關(guān)節(jié)影像學(xué)檢查報告；HLA - B27 |
| 甲狀腺功能減退癥 | 甲狀腺功能（血 FT3、FT4、TT3、TT4、TSH）檢查報告 |
| 重型和中間型地中海貧血 | 地貧基因檢查報告 |
| 血友病 | 凝血功能檢查報告（凝血酶原時間（PT）、活化的部分凝血酶原時間（APTT）、凝血酶時間（TT）、纖維蛋白原）；因子 VIII 促凝活性（FVIII:C）或因子 IX 促凝活性（FIX:C）及 vWF:Ag 的檢查報告；活化的部分凝血酶原時間（APTT）糾正實驗；基因檢查報告 |
| 慢性腎功能不全（非腎透析） | 腎臟 B 超檢查報告；腎功能（SCr、BUN）檢查報告（2 次檢查間隔 3 個月以上） |
| 腎透析 | 腎臟 B 超檢查報告；腎功能（SCr、BUN）檢查報告（隨機檢查 2 次以上）；電解質(zhì)（K、Na、CL、Ca、P）檢查報告 |
| 惡性腫瘤門診治療 | 病理檢查和 / 或細胞學(xué)檢查報告，X 線、B 超、CT、MRI、PET/CT 等檢查報告或介入診療記錄及腫瘤標(biāo)志物等相關(guān)的實驗室檢查結(jié)果 |
| 器官移植抗排異治療 | 抗排斥藥物濃度檢測（三個月內(nèi)）；實體器官移植提供彩超等影像學(xué)報告；臟器功能檢查報告（如肝功能、腎功能）；相關(guān)手術(shù)記錄 |
| 耐藥性結(jié)核病 | 痰或肺泡灌洗液或其他體液（胸水、腹水、腦脊液、心包積液、關(guān)節(jié)腔積液、淋巴液、膿液等）標(biāo)本抗酸桿菌涂片或培養(yǎng)檢查報告或分子生物學(xué)核酸檢測報告，或病理標(biāo)本檢查報告；胸片 X 線或胸部 CT 檢查報告；免疫學(xué)檢查結(jié)果（PPD 或 T - SPOT 或 γ - 干擾素釋放試驗）或結(jié)核分枝桿菌抗體陽性 |
| 肺動脈高壓 | 右心導(dǎo)管檢查有肺動脈高壓；兩次心臟超聲提示肺動脈高壓（不同日期、不同檢查醫(yī)師）（二者提供其一即可） |
| 阿爾茨海默病 | 顱腦 MRI 平掃；簡明心理狀況測驗（MMSE）或蒙特利爾認(rèn)知評估量表（MoCA） |
| 艾滋病 | HIV - 1/2 抗體檢測確認(rèn)報告；HIV 核酸檢測報告（HIV - RNA）；CD4+T 淋巴細胞檢測 |
| 原發(fā)性免疫性血小板減少癥 | 血常規(guī)檢查報告（連續(xù) 2 次）；外周血涂片報告（鏡檢血小板減少）；腹部 B 超報告；骨髓細胞形態(tài)學(xué)報告（巨核細胞增多或正常，伴成熟障礙） |
| 心房顫動 | 標(biāo)準(zhǔn) 12 導(dǎo)聯(lián)心電圖；如為單導(dǎo)聯(lián)心電圖，至少要連續(xù) 30 秒的記錄圖；動態(tài)心電圖檢查結(jié)果報告（三者提供其一即可） |
| 支氣管哮喘（限中度及以上） | 肺功能檢查報告；支氣管舒張試驗檢查報告；支氣管激發(fā)試驗檢查報告 |
| 抑郁癥（限重度） | 抑郁自評量表；焦慮自評量表；躁狂量表；癥狀自評量表 SCL90 |
在辦理特殊病種時，務(wù)必確保所提供的材料真實、完整、清晰。若材料不全或不符合要求，可能導(dǎo)致辦理失敗或延遲。辦理過程中，如有疑問，可咨詢百色市各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)服務(wù)窗口或撥打當(dāng)?shù)蒯t(yī)保服務(wù)熱線。
