基礎(chǔ)材料+病種專(zhuān)項(xiàng)材料+特殊情形附加材料
2025年山東聊城辦理門(mén)診慢特病需準(zhǔn)備三類(lèi)核心材料:基礎(chǔ)身份材料(身份證、社??ǖ龋?、病種診斷材料(住院病歷或門(mén)診記錄、檢查報(bào)告等)、申請(qǐng)表,部分特殊情形需補(bǔ)充額外材料。
一、基礎(chǔ)必備材料
身份與參保證明
- 身份證原件及復(fù)印件(正反面復(fù)?。?/li>
- 社???醫(yī)保電子憑證(需完成醫(yī)保激活并正常繳費(fèi))。
認(rèn)定申請(qǐng)表
《門(mén)診慢特病病種待遇申請(qǐng)表》(可通過(guò)“聊城醫(yī)保”小程序、政務(wù)服務(wù)大廳或二級(jí)以上醫(yī)院醫(yī)保辦獲取,需主治醫(yī)師簽名及醫(yī)院醫(yī)保辦蓋章)。
二、病種專(zhuān)項(xiàng)診斷材料
根據(jù)申請(qǐng)病種類(lèi)型提供以下材料之一,需由二級(jí)及以上公立定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)出具:
| 病種類(lèi)型 | 必需材料 | 有效期要求 |
|---|---|---|
| 有住院病史 | 近三年住院病歷復(fù)印件(含出院小結(jié)、檢查報(bào)告,需加蓋醫(yī)院病案室公章) | 住院記錄需在三年內(nèi) |
| 無(wú)住院病史 | 近一年連續(xù)門(mén)診就診病歷原件或電子病歷打印件(需包含診斷結(jié)論、用藥記錄)+ 相關(guān)檢查檢驗(yàn)報(bào)告(如血糖、血壓監(jiān)測(cè)報(bào)告等) | 門(mén)診記錄需連續(xù),檢查報(bào)告在六個(gè)月內(nèi) |
| 特殊病種 | 惡性腫瘤:病理報(bào)告、手術(shù)記錄;腎功能衰竭透析:透析記錄;器官移植:手術(shù)證明+抗排異治療方案 | 報(bào)告需加蓋醫(yī)院診斷專(zhuān)用章 |
三、特殊情形附加材料
委托辦理
- 代辦人身份證原件及復(fù)印件;
- 申請(qǐng)人簽署的授權(quán)委托書(shū)(需注明委托事項(xiàng)及有效期)。
異地就醫(yī)/長(zhǎng)期駐外
- 參保地醫(yī)保部門(mén)出具的異地就醫(yī)備案證明;
- 長(zhǎng)期居住地居住證明(如居住證、租房合同等)。
60歲以上老人/行動(dòng)不便者
可由家屬代辦,除基礎(chǔ)材料外,需提供與申請(qǐng)人的親屬關(guān)系證明(如戶(hù)口本)。
辦理門(mén)診慢特病是享受長(zhǎng)期門(mén)診費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)的重要前提,材料準(zhǔn)備需確保真實(shí)、完整,建議提前通過(guò)“聊城醫(yī)保”微信公眾號(hào)或撥打12393醫(yī)保熱線(xiàn)確認(rèn)最新要求,避免因材料缺失延誤審批。線(xiàn)上可通過(guò)醫(yī)保小程序上傳材料,線(xiàn)下可到政務(wù)服務(wù)大廳慢性病窗口或定點(diǎn)醫(yī)院醫(yī)保辦提交,審核通過(guò)后即可享受對(duì)應(yīng)病種的門(mén)診報(bào)銷(xiāo)待遇。