?允許?
2025年四川省?門診特殊疾病?（以下簡稱?門特?）參?；颊呖稍谑?nèi)跨區(qū)選擇定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)，認定結(jié)果全省互認，并支持直接結(jié)算。此舉旨在解決異地人員就醫(yī)報銷的奔波問題，覆蓋?62種?慢性病與特殊病，包括新增的慢性阻塞性肺疾病等5類病種。
一、政策核心內(nèi)容
?跨區(qū)認定與結(jié)算規(guī)則?
- ?省內(nèi)互認?：符合條件的?門特?患者在省內(nèi)異地就醫(yī)時，可直接在就醫(yī)地二級及以上定點醫(yī)療機構(gòu)完成病種認定，結(jié)果全省通用。
- ?備案要求?：需提前通過“國家醫(yī)保服務平臺”APP或四川醫(yī)保公共服務平臺辦理異地就醫(yī)備案，有效期最長12個月。
- ?結(jié)算方式?：備案后，在開通?門特?聯(lián)網(wǎng)結(jié)算的定點機構(gòu)就醫(yī)，可直接刷醫(yī)?？ńY(jié)算，無需墊付后回參保地報銷。
?覆蓋病種與待遇?
- ?病種范圍?：涵蓋33類慢性?。ㄈ绺哐獕?、糖尿病）和29類特殊?。ㄈ鐞盒阅[瘤放化療），細分85個亞類，執(zhí)行全省統(tǒng)一編碼及支付標準。
- ?報銷比例?：按參保地政策執(zhí)行，例如職工醫(yī)保報銷比例可達85%，城鄉(xiāng)居民醫(yī)保起付線為600元/年。
二、辦理流程與材料
?線上辦理?
登錄“四川醫(yī)?！盇PP，進入“異地就醫(yī)備案”模塊，選擇“門診特殊病種”類型，填寫就診地及有效期，上傳身份證、診斷證明等材料，2個工作日內(nèi)完成審核。
?線下辦理?
攜帶參保人身份證、二級及以上醫(yī)院出具的?門特?認定表、異地居住證明（如工作單位證明），至參保地醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)現(xiàn)場辦理，材料齊全時可當場辦結(jié)。
三、特殊情形與注意事項
- ?急診例外?：未備案的急診患者可補辦手續(xù)后提交發(fā)票、費用明細等材料，30個工作日內(nèi)完成手工報銷。
- ?動態(tài)調(diào)整?：部分病種（如器官移植抗排異治療）需定期重新認定，有效期屆滿前需重新提交材料。
四川省通過統(tǒng)一病種目錄、簡化備案流程及擴大聯(lián)網(wǎng)機構(gòu)范圍，顯著提升了?門特?患者的就醫(yī)便利性。建議參保人提前確認備案狀態(tài)及定點機構(gòu)開通情況，以確保待遇無縫銜接。
